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脑梗死是最常见的脑血管疾病，占脑卒中的75%，早期诊断和治疗是降低其病死率、致残率的关键。 头颅CT是脑梗死首选的神经影像学检查，随着诊断技术的提高，发现大脑中动脉高密度征、岛带征、豆状核境界模糊、早期低密度等超早期平扫CT所见。尤其大脑中动脉高密度征作为最早出现的脑梗死CT征被认为是几乎与脑梗死发病同时出现，对脑梗死的超早期诊断和治疗有着重要意义。 一、大脑中动脉高密度征
基底动脉及双侧大脑中动脉硬化
右侧大脑中动脉高密度征 大脑中动脉主干出现闭塞的影像学征象，代表受累动脉内的血栓。一般好发于大脑中动脉起始部，血栓形成后可顺行性或逆行性发展形成数厘米长的质地较硬固态血块，导致血管腔完全闭塞、血流中断。 诊断大脑中动脉高密度征，要排除假阴性和假阳性，如果两侧都增高或一侧稍高于另一侧，而临床上无脑血管意外症状，应视为脑动脉硬化，其CT值一般在55 HU以下，呈条形“细眉状”影，一般基底动脉密度也同时增高。大脑中动脉高密度征CT值多在60-90 HU，呈僵硬的“杵状”影。 病例1 患者家人代诉患者于晚上9点左右无明显诱因出现失语，伴左侧肢体无力。于晚上11点半做CT检查。
右侧大脑中动脉高密度征，右颞叶密度较左侧稍减低 两天后复查：
右额颞叶可见片状高、等、低混杂密度影，边界欠清 二、岛带征 岛带征是岛叶外侧缘灰白质消失的结果，此区是由大脑中动脉的岛段供应，对缺血最为敏感，因为它位于最远端区域，可以仅见于岛叶的前部或后部。 病例3 今早8点左右患者出现失语，右侧肢体活动不灵，于11点送入我院，患者有风心病、房颤。
左侧岛叶密度稍减低，边界不清 8天后复查：
左侧岛叶及基底节区可见稍高、低混杂密度影，边界不清 三、低密度征 脑实质密度降表现为脑灰质密度轻度降低，由于超早期梗死病变区的血管源性水肿比较轻，脑实质密度减低程度较小，因此，在观察时要用较窄的窗宽及合适的窗位，且双侧对比才能发现，当双侧相同部位CT值差值1.8 HU以上，在排除其他病变的基础上，可诊断超急性期脑梗死。 病例4 6 h前患者突然出现左侧肢体活动不灵，行走困难，跌倒在地，头部着地，伴头晕、呕吐。
左侧颞顶叶可见大片状稍低密度影，边界不清 当天MRI检查：
右颞顶叶可见大片状异常信号，在T1WI上呈等信号，在T2WI、FLAIR及DWI上呈高信号 四、豆状核模糊
左侧豆状核模糊 由于基底节的细胞毒性水肿所致，此征象说明近端的大脑中动脉闭塞使豆纹动脉血流受限，可见于梗死发作1 h之内。 病例2 神志清,精神可,失语，伸舌偏右，左侧肢体肌力0级，巴斯征阳性，出现症状2h。
右侧豆状核边缘模糊，密度稍减低 CT检查后半小时MRI检查：
T2WI
T1WI
FLAIR
DWI 右侧豆状核在T1WI及FLAIR上未见明显异常，在T2WI上信号稍增高，边界不清，在DWI 上呈明显高信号。
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