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骨折损伤之气血论———创〈三品散〉

 老玉米棒 2017-09-11
概要:
笔者以中医经典著作为理论依据,经过长期的临床实践,提出以气血为主的骨折(损伤)“气血论”;在“气血论”理论的指导下,灵活应用以气血药为主的治疗方法;以南、北通用,易掌握为其特点;并力求从理论上与实践上证实作者的论点(用此方法灵活应用于临床各科皆有效)……。
创“气血论”有依
“气血”是构成人体并维护机体生命功能的最基本物质。早在一千多年前,中医经典就有专门的论述。《素问.调经论》指出:“人之所有者,血与气耳”、“和调五脏,洒陈六腑乃能入于脉也,故循脉上下,贯五脏,络六腑也”。气血能灌溉五脏六腑,温煦全身肢体,濡养四肢百骸,周流不息……。
由于五脏对于气血的生成及运行起着主导作用,故气血的旺盛与否依据于脏腑的和顺。肺主气、心主血、肝藏血、脾统血、肾藏精主骨等。明代医家章洪及张景岳云:“肝和以养气,肺以通气,肾以泄气,心以役气,肝和则气常生”;“血者水谷之精也,源源而来,而实生化于脾,总统于心,又受于肝,宣播于肺,施泄于肾,而灌一身”。等这些充分说明气血在人体的重要性以及脏腑对气血的生、主、藏、流等关系密切……。
笔者认为骨折(损伤)从表面上看,不外乎皮、肉、筋、络、骨质及血的损害,然归根到底,则无不与脏腑、气血有关。气主煦之,血主濡之,气得血而养,血得气而行;行者养其脏腑,脏腑功能活动则产“气”,又脏腑各有所主,而“血”随“气”行则养其各脏腑所主。各种体外的损害及功能紊乱,无不损其所主之脏腑和气血,特别在骨折(损伤)中尤为重要。在治疗骨折(损伤)的过程中,如何调养“气血”是关系着骨折(损伤)的愈合与否及愈后好坏的关键问题——即“气血论”是贯穿于整个骨折(损伤)治疗中的一个根本原则的问题……。
由于中医的历史原因,历代骨折(损伤)的医家都以各家之技,用单线的形式传给门弟一二人,造成南北分枝,各师各教的混乱状况,致使天下的流派分枝不可胜数,各自之长尽为藏之,使一些很好的治疗方法失传,在骨折(损伤)的药物治疗上,至今未曾有较为理想的统一方法。
介于此类情况,笔者根据前述之理论,牢牢抓住“气血”在骨折(损伤)中的重要性为旨,结合自己三十多年的临床经验,创造出以“气血”药为主的治疗原则,在临床上取得了较好疗效。在止痛速、见效快、药物简、易掌握、并可随意加减等方面都有其独到之处,并可南、北通用。

一、骨折(损伤)总方“三品散”:人参、三七等……。
二、骨折通用方:四物汤合“三品散”,水煎四物另冲三品……。
三、损伤通用方:甲珠、丹参、苏木、广香、枳壳、松节合“三品散”,水煎冲三品……。
根据骨折部位及损伤程度的不同,灵活应用“三品”药物及引经药……。
下面以上肢骨折为例说明“三品散”在临床应用及疗效:
一、初期(1至2天):由于气、血、骨损伤,其瘀血还未形成,此间临床症状以肿胀为主,痛症次之。由于断端气血不行,而只有出血之征;血出不行,故应用大量三品散,加快此时期的伤处血液循环,使“气”带“血”通,而达到通则不痛之目的,从而止痛速。同时使用续骨之品,在四物的带动下,促使骨痂早形,给愈合打好基础……。
二、中期(3至15天):由于此时瘀血已成,但还未成瘀郁,并骨痂已开始积累,临床表现以肿为主,故用行气、祛瘀之“三品散”为主;以四物配三品散,补气血、行气、加速患处之血液循流,续骨;三品散使瘀血化生为血液而回流使用;三品散使成瘀郁之块得以攻散,消除其阻碍骨痂形成的因素——瘀郁,使骨痂达到牢固的目的……。
三、后期(15天以后):通过1、2期的治疗后,此时骨痂已固,患处无痛感,只有胀、痛、酸,自觉无力,是由于断端未坚,并长期未使用患肢所致,此时使用四物养其骨,三品散坚其骨,破其未净之瘀,从而达到伤前之功能……。
疗效观察:
据不完全统计,从1980年起至2000年,共收治各类骨折病员50例,其中上肢骨折30例(锁骨20例、肢断10例),下肢骨折20例;各类损伤50余例。上肢骨折病人基本未用外用药;其骨折的止痛时间为12小时至4天,痊愈时间为1周至8周,骨痂形成时间为3至5天;各类损伤止痛(痊愈)时间为2至7天。
典型病例:
张某某,男,35岁,体格健壮。左锁骨中段因暴力所致骨折,移位1厘米左右,于伤后第二日来治疗。在复位前给予大量三品用白酒约25克吞服。约10分钟后,作对位、整复手术,固定后处以四物加桑枝,另用“三品”100克,照嘱服用。一周后,自撤固定物而痊愈。
在整个治疗过程中,患者无痛感,并于术后第三天,除骨折处外,就开始了患肢的功能锻炼,十日后就开始患处负重而告愈………。
 

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