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《刘绍武三部六病传讲录》学习心得(完整篇)

 hjd1078 2017-09-11

《刘绍武三部六病传讲录》学习心得(完整篇)

一、 看完《刘绍武三部六病传讲录》第一部分,前三章,

小有收获,同时也有困惑,请论坛的马文辉主任等三部六病高手拨冢解惑,请论坛临床、理论精英们指点迷津。,拙文很散碎,高手勿笑,

1 除非深入一些,浮光掠影是很难接受三部六病的,容易产生“改头换面”的疑惑。

实际上,三部六病有其特点和长处。只是---需要潜心学学。

2 关于证,证,是疾病本质的反应,但它不是疾病本身,是表征疾病-----表达得很清

楚。

3 溢脉、聚脉、紊脉、覆脉,认识独到,说理透彻、形象,但关于“长而弦的脉象”

的解释,是否有思辨成分,,P16

4 桂枝汤证,属表阴病,不可等闲视之。笔者体会,桂枝证确为重症,或重症之前期

表现,不可大意。,P17

5 表阳病论治,葛根麻黄汤能等同于银翘散吗,。,P17

6 团鱼丸可否用于白癜风,该病可是属于成色素细胞萎缩啊。,P24

7 溃疡汤,能分别用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡吗,,P24

与其说是心得,不如说是求助,诸公不吝赐教啊。

二、继续学习《刘绍武三部六病传讲录》第二部分

这部分和前三章在某些内容所上略有重复,所以读的快些。学习重点主要在方剂上。体会如下,

1、三部六病之方剂,源于伤寒论,但有所创新。譬如用于表热证的葛根麻黄汤,功用辛凉解表,类似于银翘散而偏于辛散解表。在杂病和时病上应用都较为广泛。

2、方剂量较大、较全面。按现代医学的系统分类,便于学习、便于检索。

3、方剂应用与现代医学病名相联系,临床较为实用。譬如决渎汤之与肾性水肿、攻坚汤之于肿瘤。当然了,这可能与中医传统的辨证论治有所不符,但确实是临床所急需。我曾撰文提出,中医应积极采用西医的诊断、在可能的情况下,尽量使用西医病名。对于整天泡在中医临床的人来说,你不会西医诊断,不懂西医病名,患者不会信任你的。山东莒县有位老中医,据说善于治疗肿瘤。一女孩问他非何杰金氏淋巴瘤是什么意思,老人家踌躇良久说,那就不是淋巴瘤啊,女孩落荒而逃。

4、书中所传方剂,颇为实用,含金量较高。经初步学习,为我所吸纳的约三分之一。所谓千方易得、一效难求,一本书就能学到这么多的好方子,实在难得。诸公弃之不用,

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实为可惜,

5、有个别方子,原方未动,仅改其名,如大承气汤更名大黄汤,或许能招致非议,但功用不改,且突出大黄的位置,不为有过吧。即或有非之者,也瑜不掩瑕耳。

三、 继续学习《刘绍武三部六病传讲录》,重点仍在方剂上。

欲治局部之病必先调其整体,在整体调整的基础上再参以相应药物,方可达到治疗效果。 调节整体,刘老首推小柴胡汤,而且较之伤寒论还有所变化。刘老之小柴胡汤,柴胡、黄芩、党参、苏子、川椒、甘草、大枣。

为避辛燥及毒性,以苏子易半夏,为减少刺激性,以川椒易生姜。且刘老体会,川椒具有轻度麻醉作用,对一些疼证效果益佳。

刘老所创调神汤、调肺汤、调肾汤等等,均以小柴胡汤为基本方。由此可见,刘老使用小柴胡汤,已至出神入化的境界。

在甘桔汤排脓中,刘老强调,甘草量大似芒硝。大约是强调甘草量大则其力宏大吧,对此,笔者尚无体会,初读之还以为是衍文呢,,恳请马文辉主任及论坛高手赐教。

四、 近日临床验证,理心复脉汤治疗脉管炎,见效较快,远期疗效待观察。 理消汤治疗糖尿病,效果很好,远期疗效待观察,。就是猪胰腺不大好买到,不知有没有替代品,请高手点拨。

消斑解毒汤的拓展应用,原方用于红斑狼疮,据方子的组成原理及病症上的共同点,我将其转用于皮肌炎,初步观察有效。

原方组成,柴胡 苏子 红参 黄芩 甘草 大枣 川椒

浮萍 苍耳子 生石膏 车前子 双花 丝瓜络 苦参

因患者病久,气血亏虚较重,并伴有心悸,从归脾汤中摘取几味,

黄芪 云苓 当归 枣仁。

服药七剂,上下眼睑之浮肿减轻,面部红斑减轻,现仍在治疗中。

另有祛风利湿汤,用于湿疹,笔者转用于丘疹性荨麻疹、汗疱疹,效佳。

另,丝瓜络有时缺货,不知有无代用品,望诸君援手。

五、 刘老先生遣方,有执简御繁之能,

一、桃核承气汤

内有瘀血,桃核承气汤,以舌有瘀点为的证。伴气机上逆,癫狂、烦躁者,也予此方。 脱发,脉弦涩、弦细者,也主于桃核承气汤

腰椎间盘病变,脉弦舌色紫暗者,主以桃核承气汤,合小柴胡,。

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总之,舌脉支持瘀血诊断者,均主以桃核承气汤,再根据整体和局部的具体情况加减。

二、攻坚汤

组成,苏子 牡蛎 夏枯草 王不留

用于内外之肿物、包块、及突出物。

譬如囊肿、纤维瘤、恶性肿瘤等。即便如脓疡高突者也可用之,当然是在辨病、辩证的基础上来使用。

刘老曾治疗一例肋软骨炎患者,左前第二肋骨高起数厘米,辨证之下配以攻坚汤,数日病愈

重点谈谈刘老先生方剂命名的实用性。

笔者二十四天来,重点铺开处方进行了分析、对比和背诵。共背诵43首方,其中主方24首。所谓熟能生巧啊。背会了,能用了,也就发现了一些特点。其中方剂的命名就颇为实用。

以调神汤为例,

调神汤,源自伤寒论的柴胡加龙骨牡蛎汤,,去龙骨、铅丹,加生石膏,,主脉是聚关脉或上鱼际脉,主治阳亢气滞类疾病。

初用本方,还要细审脉证,颇费思索。然稍微熟悉之后就会发现,方名对选方用药有较强的引导、提示作用。

有一天一中年女性就诊,称因长期生气,引起头晕、食道一线有堵塞感,且时时烦躁。当时未及思索,脑子里就冒出了“宜调其神”的想法,自然而然的就想到了调神汤。脉之,果有聚关脉。三剂,症状大减。继服七剂病愈。

当然了,不是说用“柴胡加龙骨牡蛎汤”原名就不会选方了,笔者只是强调如此命名在临床上较为实用,便于理解、应用和推广。一己之见,诸位达人指正。

六、 学习中医的最终目的,是拥有一个好的治法、开出一张好处方。 通过43天的学习,《刘绍武三部六病传讲录》使我学到了一大批较为好用、也较为实用的治法、方药,举例如下,

1、协调基本方,小柴胡汤。用此方必须具备小柴胡证,当然“不必悉具”,“但见一症便是”,我最常用的依据是脉弦,其它如胸胁苦满、胁痛等也很多见。无柴胡证,千万不要强用此方。

2、攻坚汤,大凡肿物突出,均可用此方为主,在胃,配调胃汤、在胸胁,配小柴胡、在肾,配调肾汤......

3、桃核承气汤,祛瘀血。盆腔炎症、骨质增生、强直性脊柱炎、坐骨神经痛等均可辨证使用,主要依据是舌质暗紫或有瘀斑。

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4、调神汤,大凡精神、情志类疾病均可考虑使用,指征是溢脉,上鱼际脉,。癫痫、精神分裂症等病常用。

5、调肠汤,肠道疾患多用,指征是覆脉。此脉多见于黑瘦高的体型,这个特征是马文辉主任提示的,我观察一段时间,果如其言,,初时给人的感觉是纯虚无实,但补之无益,反而加重。典型的覆脉很有意思,尺脉后仍弦长,甚者达桡骨之一半。

6、乳腺癌,解郁攻坚汤,小柴胡合攻坚汤,加味。刘老强调,癌症、肾炎不用桂枝、肉桂,我虽不全懂,但严格遵守。乳腺癌我常加麻黄、鹿角霜、白芥子。热像重者则加忍冬藤60-90克。

学习三部六病,可以体会到功力与日俱增的成就感,得读此书,幸事也。

谢谢马文辉主任、谢谢刘老先生,

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