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中医能治什么病？冠心病5）湿浊为患 湿邪为病祸害无穷，《伤寒论》《金匮》论述开阔内外湿邪。湿邪犯表可恶寒、发热，脉沉细，头懵沉如裹，身体困重酸痛；湿邪犯内皆为太阴阳虚不能运化，其本为阳虚运化脾肾水气。本气阳旺则化为湿热，本气阳虚则化为寒湿。 然而湿邪犯表侵犯中道，伤表者十之一二。湿邪犯内皆为水液不化而停；或脾湿运化失司；或肾虚气化失职水液停蓄；或肺气失宣，三焦不利而水停；或肝失疏泄，水液运行不利。然而皆以脾胃为核心，湿盛则脾胃之症多现。黄元御之论颇重视湿气。 湿为水化，都为阴气之邪。所以多伤阳气，或阳气所伤导致。但比水邪难去，皆因其性多黏腻。其脉多为濡缓、沉细、沉涩等阴脉。 内伤湿邪为患可与外感温气形成湿温之湿热证。古人多论，明清大医理论颇为到位。叶天士之外感温病，薛生白只温热条辩，吴鞠通只温病条辩，以及王孟英医论本为一脉相承。 湿邪导致冠心病情况也较为多见。现代人多饮酒，而就多化为湿热或湿寒停留体内，日久生变。湿邪多郁热而诸证起。 下面举医案为例： 一、湿热熏蒸 女，67岁，初诊头晕眩，胸闷、便溏，心中混动迷糊。 脉弦濡滑数，寸略旺，尺沉伏而空。但舌嫩绛少苔。 诊断为湿热熏蒸，治法宜清热化湿。 方：石菖蒲 丹皮 竹叶 连翘 郁金 黄连 滑石 菊花 生龙牡 天竺黄 山芋。 二诊上方加天麻 僵蚕共服药24剂已无不适。寸脉已平。 本案舌苔无黄腻，舌绛红少苔，一般诊断为阴虚，但脉不细数，当为湿热化热化燥后舌苔无显现。但脉濡数多为湿，数可为热。所以断为湿热。 二、湿热蕴阻 男，24岁 初诊：胸中阵痛，胸闷半年，劳则胸痛、胸闷短气。但心电图正常。 脉弦濡数，舌可，苔白中腻 诊断湿热蕴阻 治法：温阳化湿，佐以清热。 方用：半夏泻心汤加减。 制附子 桂枝 薤白 川乌 白术 黄芩 干姜 茯苓 黄连 细辛 石菖蒲 半夏 服药14剂胸中闷痛已轻。 三、湿热侵络 男，54岁，两年前安装支架一个，另有一处因闭塞无法安装。服用异山梨酯、美托洛尔等。晨起手僵胀麻痛。牙痛、口干，走快胸闷汗出，停则缓和。 脉濡大，舌暗红，苔略厚。 诊断：湿热侵络。治法：化湿清热通经 方：地龙 秦艽 威灵仙 海风藤 苍术 苍耳子 薏米 防己 滑石 蚕砂 黄连 丝瓜络 上方加减服用28剂，胸闷，手胀痛已除。上方再加减服用14剂。未来诊。 四、寒湿蔽阻，热郁于内 女，59岁。初诊：于5日前突然心慌，大汗出，窦性心速。现胸憋闷，心慌，右肋胀，寐则憋醒。服用西药卡托普利，美托洛尔，尼群地平等。 脉沉紧数，苔厚腻。 诊为：寒湿蔽阻，热郁于内。 方：五积散合栀子豉汤加减。 麻黄 川芎 厚朴 栀子 苍术 桔梗 茯苓 豆豉 赤芍 桂枝 陈皮 僵蚕 当归 半夏 蝉蜕 姜黄 姜片 葱白 2剂后加葛根。服用3剂。胸未闷，未心慌，肋胀，口干苦，无力、气短。脉弦数细濡。舌偏暗红，白苔厚干。诊断湿热郁伏。方用甘露消毒饮加减。 茵陈 连翘 栀子 桂枝 滑石 黄芩 豆豉 丹参 石菖蒲 柴胡 枳实 泽兰 服用30剂。但胸闷、气短、心慌等症还偶尔有，耳鸣、腿沉，脉滑数，舌略红。舌薄腻。诊断湿热蕴阻。方用黄连温胆汤加减 黄连 天竺黄 竹茹 石菖蒲 半夏 枳实 栀子 夏枯草 瓜蒌 服用28剂，诸证除。 |
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