1、什么是“意外”：很多朋友对于什么是“意外”很困惑，常听业务员说“磕磕碰碰、猫爪狗咬都算意外。”而从专业角度，意外不指具体事件，而是规定意外要符合以下4个要素： （1）“外来的”：指伤害从自身之外而来。比如“猝死”是内在风险引发的伤害，就不属于意外伤害范围，意外险不保“猝死”就不难理解了。 （2）“突发的”：指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。 （3）“非本意的”：指我们不能预见到的。 （4）“非疾病的”：指损害不是由身体本身因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折就不属于意外。 只要符合这四个基本要素的伤害，即意外伤害，如车祸、摔伤、高空坠物砸伤等等，都是标准的意外伤害。 2、意外保险都保什么：我们了解了什么是意外，那么发生的任何额意外伤害，保险公司都赔吗？答案是否定的，因为意外保险的保险责任分为很多项，含有哪项就保什么，不含的就不保，意外险保障的大类分以下5大类，： （1）意外身故：因意外而死亡。 （2）意外残疾：因意外导致的残疾。 特别需要注意的是：残疾的理赔是根据伤残等级按比例赔付的：
如因意外伤害造成“一侧耳廓缺失”属于8 级残疾，如果投保100万意外伤害保险，可赔付100万*30%=30万；因意外伤害造成“双侧耳廓缺失” 属于5级残疾，赔付100万*60%=60万，详细残疾等级对应列表见意外保险合同细则 （3）意外烧烫伤：因意外而烧伤、烫伤。 如：头颈部III度烧伤，面积大于等于全身体表面积的 8%，属于2级残疾，赔付保额的90%。 （4）意外医疗报销：因意外而进行医疗，一般而言，医疗含门诊、急诊、住院报销，但有是否含自费药的报销，要看清楚。 （5）意外住院补贴：因意外而住院治疗，按住院天数而每天补贴一定金额，如每天补贴800元等。 意外保险产品有很多种，有的产品包含以上全部保险责任，有的包含3项，有的只含意外身故一项，提醒广大投保人注意看清条款。 3、意外险的种类：（1）普通意外保险： 这是最常见的意外险，一般保障意外身故/残疾+意外医疗，如保障100万意外身故/残疾+10万意外医疗。 （2）特定意外： 购买这类产品的客户一般都是有特定需求，如经常乘坐飞机、正在计划旅行、担心父母腿脚不便、参加户外运动等等，分类如下：
（3）综合意外： 普通意外+特定意外（大多是交通意外）=综合意外险；需要根据自己的具体需求选择合适的产品。 4、意外险买多少保额合适：总体来说：意外身故的保额要覆盖自己的责任，如一个经济支柱对于家庭的责任是100万，保额就要设计为至少100万，这样一旦发生意外风险，这份保险就能保障家庭不受到巨大创伤。它的作用等同于死亡寿险，都是因为担心自己发生意外身故/残疾，给家庭造成经济和心灵上的创伤，区别在于： 死亡寿险：因意外或者非意外身故/残疾，都可以得到理赔。（范围广，保费高。） 意外险：仅保障因意外发生的风险，范围比死亡寿险小很多。（范围窄，保费低。） 因此如果有足额的死亡寿险保障自身的责任，那么基本可以代替意外险，如果没有购买足额死亡寿险，那么一定需要用意外保险做额度的补充。 5、意外险通常规定的“责任免除”（不赔的）：（1）投保人的故意行为； （2）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （4）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死； （5）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术； （6）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （7）核爆炸、核辐射或核污染； （8）恐怖袭击； （9）被保险人犯罪或拒捕； （10）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。 （11）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间； （12）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间； （13）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。 |
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