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1797清朝医家何梦瑶，进士出身，对诗文音律算数历法及西方文化都有研究，学识渊博，尤精于医，著有[医碥.伤寒近言.妇科辑要.本草韵语]，学宗王肯堂。王肯堂于寒温攻补无所偏主。视缪希雍之余派，虚实不同，但谈石膏之功；张介宾之末流，诊候未施，先定人参之见者，亦得其平。碥字既作为医学阶梯讲，又含时医(偏温补流风)之碥石之意。不仅长于外感温热病，对内伤同样立论的当，“书中时出创解,颇有裨益于医学”1论火：凡病多火。五脏有邪，各有身热，其状各异。黄芩一物煎，丹溪清金丸泻肺中血分之火；泻白散泻肺中气分之火；泻青丸、六味清肝火；泻黄散、人参黄芪散、清脾热2论虚损：虚者，血气不足，久则肌肤脏腑亦渐消损，故曰虚损。虚损之形成关乎五脏，责之于脾，肾为最重。治疗大纲须分气血阴阳，善用滋阴降火，填精养血法。虚损百脉空虚，非粘腻之物不能实，非滋润之物不能润，久病虚寒者，力荐温补之功，或加煎熬膏或食物疗法或脏器疗法，经验宏富 1798何廉臣早年自习医学，深明经旨，继从樊开周临诊，始悟证候传变，疗法活泼，层出不穷。在乡行道，又多购西医书籍，悉心研究。尝谓内斟今古，外参东西，阅一年则多一年之悔悟，历一症则经一症之困难，深知医道之博大精微，学愈博愈知不足也。处方罗罗清疏，极炉火纯青之候1马左，肺燥咽干，咳吐粘痰，胸痞，治宜清润：杏仁桑叶马兜铃瓜蒌枳壳郁金冬瓜子紫菀白前2屠，肝郁络瘀，左少腹及左肩四肢俱痛，治宜疏肝通络，处方：柴胡白芍络石藤乳香青皮秦艽桂枝橘络当归宽筋草小茴香**姜春花治阴虚盗汗用当归六黄汤加元参或去黄芪加牡砺**徐正基：咳嗽气喘1月，病愈后就声音嘶哑3个月，服很多中西药无效。处方：党参、桔梗、诃子、百合、贝母、胡桃、鸡蛋、蜂蜜**蒲辅周：掌握初诊是临床的重点，凡初诊必须详审有无新感。若有新感，无论阳虚阴虚之体，必先解表，庶免遗患**痢疾久治不效，脉沉缓，便如蛋清，时欲滑出，乃冷痢，桃花汤2剂痊愈。 1799清·计楠-博学工诗，深谙医理，尤精妇科，善用补法。主张学古贤立方之规矩，寓变通于成法之中，因时因地制宜，勿泥于古。著[客尘医话]1诸痛无补，言气逆滞也，然壮者气行则愈，怯者着而成病。真气虚乏者，诸邪易于留着。着则逆，逆则痛，疏刷之中，不可无补养之品。徒事攻击，则正气愈虚，邪气愈着而痛无休止。小建中汤治腹痛，补肝汤治肝血不足之胁胀、筋急、肢厥、心腹引痛2治膏粱者多滋养,治黎藿者多消散。然膏粱之体易生痰积，由其多食厚味也，亦宜消散；藜藿之人，易于清减，由其自奉淡薄也，亦宜滋养。所谓人情物理不可执一以施3肝气痛多属水亏木炽，故逍遥散为治肝之始方，并无伐肝之品，其中当归白芍补肝，白术甘草补中，加柴姜为疏通之用。气平继以八珍汤调养之，则所发渐轻4妊娠伤寒伤风，首宜固胎顺气，虽见脉紧无汗，不可用麻黄青龙及一切解表猛剂，以风药性升，皆犯泰气也。妊娠伤风无论时月及月分多少，俱宜严氏紫苏散加葱白。 1800毛祥麟[对山医话]1切脉辨症立方为医家三要，而脉尤重。盖脉既切明，自能辨症，而投药不难也2上工欲求其备，原难舍脉以言病，而亦不能离病以就脉也。盖凡临证必先询其病之所在与受病之由，察虚实观气色，俟胸有成见而后按脉以决其疑。若脉不合症，必更求病之所以然，与脉之所以异，准此立方或可无出入之虑，本不专以三部九候为凭也4用药如用兵器，贵乎神速。若迟疑不进，使邪势蔓延，必至救援不及，致危殆而后已。夫偏执好奇，诚为医家所忌，然或因其立法乖异，在病家尚不轻信；若平和之剂，人即知其未必效，亦取其无害而就之。岂知因循二字，误人不浅。在寻常之症，弗药亦愈；若生死关头，其可须臾耽待乎5古云：读书不明其义，不如不读。言恐反为书惑也，而在医尤甚。盖古人方论，惟言一症，不能随其传变，故可意会而不可拘执6丹溪谓阳常有余，阴常不足，主治在心肾，治以四物汤六味地黄丸补益真阴；东垣以脾胃为本，立补中益气汤，是盖未知上损从阳,下损从阴之义。 1801对山医话1金匮要略：脉大为劳，极虚亦为劳。脉大指损及心脾，营血亏而气分泄越，宜归脾汤小建中汤益气养营；极虚则言精血内夺肝肾，阴不能自立，宜以四物汤八味地黄丸壮水化源6必读古而不泥于古，采方而不囿于方，神明其意于法之中，研穷其理于意之外，斯则化裁之妙，存乎其人矣7藜藿之躯，不数服药，药故易于见功；膏粱之体，未病先药，既病而药难取效。大抵富人病多死于乱药，贫人病多误于因循。诗曰：堂深人不知何病，身贵医争试一方7医者意也，能知变而后能使草木。每见同一方或分量有差或少加一引，有验不验之异者。盖药之轻重，必量其病之浅深，使适达患所，不及则不验。若夫一引之加，似无关系，然如千里行军，不可无一向导也。宋徽宗夏月食冰，遂病脾泻，国医进药未验，召杨介诊，用大理中丸。帝曰：服之屡矣。介曰：病因食冰，臣以冰煎药，是治受病之原也。服之果愈。此正谓“必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异矣”。 |
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