视频: 中风后偏瘫的康复治疗-1 http://v.youku.com/v_show/id_XOTc3ODYzODA=.html
一、脑血管病的康复治疗流程
治疗流程可分为三个阶段: 即急性期阶段,稳定期阶段、恢复期阶段 急性期阶段:疾病牌急性期阶段,患者尚需要安静卧床时,即可开始在床边的训练。
治疗方法:良肢位设计、体位变换、关节活动度维持训练,体位性低血压的适应性训练。 稳定期阶段:患者病情稳定,神经学症状不再进展,可以维持坐位30分钟,即可转入治疗室进行本阶段的治疗,
治疗方法包括:坐起、卧式自我训练法、转移训练、平衡训练。 恢复其他阶段:当患者具备立位平衡训练的基本条件和下肢自我控制能力时,方可进入本阶段的训练,否则患者就会因下肢缺乏负重控制能力而惧怕摔倒,使痉挛加重,诱发出联合反应和异常的运动模式,甚至造成关节及软组织损伤,因此掌握本阶段的训练时机是偏瘫患者运动功能恢复的关健。
治疗方法:
步行训练 平衡杠内、外步行
扶拐杖步行 独立步行 应用步行 上、下楼梯 上肢功能训练 协调动作训练者
精细动作训练 康复治疗的注意事项:
1、患者生命体征稳定后(脑梗塞在发病后3天,脑出血在发病后5-7天)即开始进行康复训练。 2、康复训练应根据患者的年龄、身体状况量力而行,循序渐进。应避免运动理过度以及由此产生的不必要的损伤。 3、运动应从简单到复杂并选择有兴趣的运动方法。 4、训练中应注意安全,防止发生意外损伤。 5、对原有高血压、呼吸器官、心血管器官有疾患的患者应密切注意其功能状况,一旦心率超过120次/分,血压收缩超过190mmHg,应停止训练。 (一)急性期阶段 1、良肢位设计 1-1,良肢位设计的目的 1、预防褥疮的发生 2、预防关节变形 3、防止肢体挛缩 4、预防或减轻竣痪侧肢体的痉挛 1-2、保持良肢的方法 (1)仰卧良肢位 (2)侧卧良肢位 2、关节活动度维持训练 2-1、原则: 1、运动的肢体应放轻松,关节活动的范围要充分。 2、在无痛范围内缓慢地的有节律地轻柔的进行,避免粗暴动作。 3、每个关节活动每天2-3次,每个关节重复5-6次。 上肢的被动运动
下肢的被动运动 3、体位变换
体位变换可促进血液循环,预防发生褥疮、关节挛缩及静脉血栓形成,改善呼吸功能以利于呼吸道内分泌物的排出,每2小时变换一次。 4、体位性低血压的适应性训练 起立床训练 (二)稳定期阶段
1、起坐 包括辅助起坐和自行起坐 2、卧式自我训练方法 2-1 搭桥法 2-2 痉挛控制法 3-1床到轮椅 3-2轮椅到床 4、平衡训练 4-1、坐位平衡训练 静止坐位正确的身体对线: 头平、肩水平保持平衡 上身直立 肩在髋的正上方 双脚和双膝分开几厘米 方法一:患者端坐床边,患上肢伸直,手指分开平放于床上,膝盖上部向患侧移动,端坐复原,重复进行。 方法二:患者端坐床边,医生给予外力,前后左右摇, 方法三:患者端坐床边,医生坐于患侧,患者双膝曲膝,健肢位于患肢上方,双手交叉,上肢伸展,向患侧移动。 方法四:患者端坐床边,用患手向前方够物,然后再回到中立位 4-2 立位平衡训练 静止站立正确的身体对线: 头平、肩水平保持平衡,上身直立、肩在髋的正上,髋在踝前,双脚分开几厘米(10CM) 方法一:医生对面而立,患者双手交叉,上肢向前伸展,根据医生的导向,做上下左右运动,用患肢支称体重,健肢做前方、后方、侧方运动。 方法二:医生站在患者患侧,保护患者,让患者患手向前方向侧方取物, 视频: 中风后偏瘫的康复治疗-2 http://v.youku.com/v_show/id_XOTc3ODM3MzY=.html
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