|
痛风 不仅仅是 关节炎   抗酸防风 无痛共筑 U-CHANGE 改革传统观念 传播正确知识 速递前沿证据 一直关注“痛风联盟“的您一定已经了解，痛风和高尿酸血症的危害不仅仅在关节，还包括肾脏、心脏等很多重要脏器，都会受到影响。 今天开始，小编将带大家看看高尿酸血症和肝脏之间的关系。  U-CHANGE 非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝脏损伤，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为主要病理特征，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholic simple fatty liver, NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及相关肝硬化和肝细胞癌。全球范围内NAFLD的患病率不断增长，西方国家NAFLD的患病率估计为20-30％，亚洲患病率为5-18％。  血尿酸（SUA）水平升高与高血压、胰岛素抵抗（IR）、腹型肥胖和血脂紊乱等一系列代谢综合征（MetS）表现密切相关。而NAFLD作为MetS的肝脏表现，其与SUA的关系也引起了很多学者的重视。既往研究表明，东亚人群中SUA升高与NAFLD的发生发展相关。第三次美国国家健康营养调查（NHANES III）（1988-1994）发现，美国人群中高尿酸血症（HUA）或SUA四分位数增加与NAFLD风险增加有关。然而目前仍不能确定SUA与NAFLD风险的相关性是否独立于IR等MetS组分。  请输入标题 bcdef 为探讨SUA与NAFLD的独立相关性和可能的作用通路，厦门大学第一附属医院内分泌科的一项研究纳入了1365例肥胖的社区健康成年人，并完成肝脏超声检查。结果见图表。在1365人中，女性占944人（69.2％）。 男性、女性平均年龄（±SD）分别为53.5（±6.8）和53.4（±7.3）年（p = 0.858）。IR、MetS和NAFLD的总发病率（95％CI）分别为59.4％（56.8％-62.0％）、62.1％（59.5％-64.7％）和59.3％（56.7％-61.9％）。其中男性NAFLD的患病率为71.5％，女性为53.8％。与对照组相比，NAFLD组受试者SUA水平（333.3±84.9 vs. 383.4±93.7μmol/ L）和高尿酸血症（HUA）患病率（25.7％ vs.47.3％，p <0.001）均显著升高。校正ir和其他潜在混杂因素后，sua升高与nafld风险增加呈独立相关，校正后的or值为1.528-2.031（p><> 一般人群的NAFLD患病率估计为男性30-40％，女性15-20％，而对于“健康”的肥胖成年人，NAFLD患病率尚不明确。在中国，由于生活方式西化造成肥胖大流行，近几十年来NAFLD的患病率迅速增加。在既往没有诊断过任何疾病的社区肥胖中国成年人中，NAFLD的患病率为男性71.5％，女性53.8％，可见对于健康状况良好的肥胖者来说，NAFLD的患病率更加可观。因此，在肥胖成人中筛查NAFLD非常重要。 SUA是肝脏嘌呤代谢的终末产物。既往研究表明SUA升高与发生IR、MetS、CVD及肾脏疾病相关，而这些疾病恰好也与NAFLD独立相关，因此SUA与NAFLD的相关性引起了人们的关注。Lonardo等学者的研究纳入了60例意大利NAFLD患者和60例年龄、性别匹配的受试者作为对照，首次报告了SUA和NAFLD呈正相关。Li等人在纳入8925例东亚受试者的横断面研究中发现，HUA与NAFLD风险相关。韩国的一项回顾性研究也发现，HUA与NAFLD的发生相关。一项前瞻性研究对6890例无NAFLD的患者进行了3年随访，发现SUA的升高可用于预测NAFLD的发生。Wu等人的一项中国人的横断面及纵向研究也发现SUA升高与NAFLD风险相关。 IR和MetS组分是SUA和NAFLD相关性中的重要混杂因素，但在上述研究中并未进行适当校正。而厦门大学第一附属医院内分泌科的研究发现，HUA水平升高与NAFLD的风险增加相关，并且在校正IR和Mets组分后，相关性仍然存在。 综上，本研究表明，肥胖成人NAFLD患病率远高于普通成年人，SUA水平升高与NAFLD风险增加呈线性关系。并且，SUA除了升高空腹胰岛素、血压、甘油三酯升高和降低HDL-C水平对肝脏能量代谢的间接影响，SUA升高可能直接增加NAFLD的风险。      请输入标题 abcdefg 12 文献来源 Liu CQ，et al. Serum uric acid is independently and linearly associated with risk of nonalcoholic fatty liver disease in obese Chinese adults. Sci Rep. 2016 Dec 7;6:38605. |
|
|
