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痤疮（俗称青春痘），是一种累及毛囊和皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿及瘢痕为主要表现。中医学称痤疮为“粉刺”“酒刺”“肺风粉刺”等，其病位虽在体表，但与内在脏腑功能的失调有着密切的关系，正如《外科启玄》所说“疮疡虽发于肌肤之外，而其根本源于脏腑之内”。 由于痤疮非常常见，也无传染性，不会影响工作和学习，因此许多人未予足够重视，或者认为是成长中必须经历的。其实，这些痘痘长在脸上就是在警告你，身体出了问题！ 中医认为，痤疮的病机是火郁于内，发散不出来，痤疮就是郁火通过皮肤欲向外发散而形成的。这些痤疮的位置反应着你身体内问题的来源： 1、肝——多发于面颊部。 肝失疏泄，肝气郁结，郁久而化火，肝火上逆头面可发为痤疮；或因生活节奏快、生活学习压力较大，精神常处于紧张状态，情志不畅而诱发痤疮。此型皮损多色红肿痛或为炎性脓疱，常伴有情志抑郁或烦躁易怒，月经不调，痛经，经前乳房胀痛，皮疹常随月经来潮而发生或加重，经后有所缓解。治疗多以疏肝解郁、清热利湿、调和冲任为法，可用丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤加减。 2、心——多发于前额、眉间。 当今社会的人多因各种压力长期处于紧张、焦虑、烦躁、抑郁状态，心神失调导致心火上炎，腐蚀血肉而生痤疮。此型皮损多以前额、眉间为主，为红色丘疹样粉刺，偶有脓头，可有瘙痒疼痛，或伴心中烦热，失眠多梦，口干口渴，口舌生疮，大便干结，小便黄。安定心神为治疗关键，治疗多以清心泻火、养心安神为法，可选用导赤散、天王补心丹、犀角地黄汤合泻白散加减。 3、脾——多发于颜面口周。 过食辛辣之品，致使胃肠湿热内蕴，循经上蒸颜面而发为痤疮；或饮食生冷，损伤脾阳，阴火上冲，发为痤疮。脾胃湿热型皮损多为颜面、口周较大的红色丘疹、脓疱，面部油腻，口臭、口干不欲饮，大便黏滞不爽，多因嗜食肥甘厚味诱发或加剧，治疗多以健脾清热除湿为法，可选用除湿胃苓汤、黄连解毒汤加减。脾胃虚寒型皮损多为暗红色结节，常伴大便清稀，四肢不温，多因嗜食生冷之品诱发或加剧，治疗多以温阳散寒、化痰祛湿为法，可选用理中汤、平胃散加减。 4、肺——多发于额鼻。 肺失宣降，气血津液运行失常，聚为湿痰瘀，堵塞毛孔，郁久化热，发为痤疮。此型皮损多发于额鼻，以白头粉刺，细小红色丘疹为主，多伴有瘙痒、脱屑，颜面潮红，口微渴，大便干，小便黄。治疗多以清肺凉血为法，可选用泻白散、五味消毒饮加减。 5、肾——多发于下颏及两颊。 肾为五脏阴阳之本，若肾阴不足，冲任失调，相火妄动，循经上蒸头面而成痤疮；或肾阳虚衰，致水湿内停，聚久生痰，凝滞肌肤而成痤疮。阳证可见红色丘疹脓疱，可伴疼痛，易出脓，丘疹脓疱常累及胸、背部，伴腰膝酸软，眩晕耳鸣，潮热盗汗，治疗多以滋阴降火为主，可用知柏地黄丸加减。阴证可见两颊及下颏囊肿样痤疮，疼痛或痛不明显，皮疹色暗，常伴面色不华，易疲劳，手足冰冷，腰膝酸冷，喜热饮，舌体胖大，舌质淡，脉沉细，治疗多以温阳散结为主，可用金匮肾气丸加减。 痤疮的中医外科治疗： 1、针灸疗法：常选穴大椎、脾俞、足三里、合谷、三阴交等，平补平泻法，针刺得气后留针20min，每日1次，7次为1疗程。 2、耳针疗法：以患者双侧耳部肺穴为主穴，配以神门、交感、内分泌、皮质下穴埋王不留行籽，外用胶布固定，每日按摩上穴3次，每次约10min。 此外，患者宜少食高糖、高脂肪、奶制品、酒及辛辣刺激性食物，多食蔬菜（豆芽、青菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠）及水果。多食含长纤维的食品，保持大便通畅，对防治痤疮有良效。要忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含激素成分的软膏和霜剂，每日宜用温热水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，洗时用力擦去面部脂垢，禁用手指挤捏面部丘疹、粉刺、脓疱，以防遗留瘢痕，保证睡眠充足，调整消化系统功能，这些均有助于痤疮的治愈。 北京中医药大学东方医院皮肤科研究生王东琪撰稿，导师杨碧莲主任医师审定 |
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