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乏力腹痛辨虚实医案一则

 一览景色 2017-09-26

建立经方医学 理论体系 修学体系 是我们的责任与使命



作者:桂双喜

单位:安徽省宣城市桂双喜中西医结合诊所

 


2016年3月4日  吴某,女,31岁


初诊:三年前宫颈病变曾手术,再查肿瘤抗体高,西医诊断:宫颈原位癌。患者系医护人员,害怕再次手术,在家行中医治疗,服补益之剂,症渐加重,经人介绍转诊我处。


刻下症:乏力,小腹痛,后背痛,眠差,多梦,口中和,纳可,心烦易怒,自汗出,手足凉,小便黄,大便如常。苔白微腻,脉弦。


辨证:少阳病兼血虚水盛。

处方:四逆散合当归芍药散


柴胡12 枳实10 白芍15 炙甘草6

川芎6 茯苓15 当归10 泽泻15

生白术10

15付  日一付水煎服


病案分析:

《伤寒论》318条:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十 》妇人怀妊,腹中㽲痛,当归芍药散主之。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。


患者心烦易怒、自汗出、四逆辨为少阳证;月经量少,眠差,多梦,后背疼痛,辨为血虚水盛。后背疼痛是由气滞血虚而导致。


次日,患者家属电话告知:“诸症若失,中医有这么好的疗效啊!”


2016年3月15日

二诊:昨日头昏,腹痛,今缓解,汗出减,心烦易怒已,乏力减,四逆减。舌淡苔白,脉弦。


柴胡12 枳实10 白芍10 炙甘草6

茯苓15 泽泻15 生白术10 川芎6

当归10

15付 日一付水煎服



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