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早孕期超声检查在多胎妊娠中十分重要， 因为此时超声检查可以确认胎儿存活情况、孕周、 绒毛膜性 （通过胎盘数量及膜的厚度）、 羊膜囊数， 同时可以检出某些胎儿畸形 （如大的淋巴水囊瘤、 无脑畸形）。在单绒毛膜双胎中， 排除与TRAP相关的 “无心畸形双胎” 也很重要。早孕期超声检查的同时， 还需行唐氏筛查。 自然受孕的双胎应使用早孕期较大胎儿的头臀长估算孕周， 以避免因早发性病理生长导致的孕周低估。 早孕期评估绒毛膜性具有更高的敏感性及特异性， 同时在此时评估并清晰地记录绒毛膜性很重要。英国国家优化卫生与保健研究所 （NICE） 指南指出， 绒毛膜性的确定应与早孕期超声筛查唐氏综合征同时进行。早期确定绒毛膜性使单绒毛膜妊娠的孕妇明显受益， 因为这类妊娠的胎儿需加强监测。同时让孕妇充分了解单绒毛膜妊娠的风险及其适宜的处理方案。鉴别单绒毛膜与双绒毛膜将避免对双绒毛膜妊娠进行不必要的干预， 从而节省时间且减少紧张情绪。 须注意的是， 尽管超声评估绒毛膜性很准确， 但其敏感度并不是100%。 NICE指南综合了14项研究， 提出以下超声检查的发现可提高判别绒毛膜性的准确性： ●早孕期胎盘的数量和羊膜隔与胎盘交界处膜的特征（“T” 征或 “λ” 征）。约3%的单绒毛膜胎盘为两个（双叶胎盘）， 因此两个胎盘不能说100%为双绒毛膜。 ●超声测量羊膜隔的厚度： ①羊膜隔厚度的测量常具有主观性， 小于1.8 mm多为单绒毛膜。 ②1.5~2.0 mm为可疑单绒毛膜， 但结合其他因素，可以确定99%的双胎绒毛膜性。 ●膜的层数。 ●基于以上特征和其他情况 ［胎盘的数量、孕囊的数量、 胎儿性别的一致性 （单绒毛膜双胎）和胚芽的数量］ 的综合判断。 ●据报道， 早孕期应用超声， 联合羊膜隔与胎盘交界处的特征（“λ” 征或 “T” 征） 及胎盘数量的综合判断， 在确定绒毛膜性上获得最大似然比（likelihood ratios，LR）， 其敏感度及特异度均大于95%。 ●早孕期确定单绒毛膜性后， 应在随后的中孕期超声检查中确定性别的一致性。 ●有时需要在妊娠中晚期对多胎妊娠的绒毛膜性进行复核。应将图像资料存档并保存以方便复核。 ●妊娠14周之前， 超声确定绒毛膜性的灵敏性和特异性是最高的。当首诊超声医师不能确定绒毛膜性， 则必须向上级医师寻求意见， 或者尽快将孕妇转至超声专家处确定绒毛膜性。如果转诊后仍难以确定绒毛膜性或孕妇建立档案较晚， 则应视为单绒毛膜妊娠进行管理， 直至证明此次妊娠非单绒毛膜。 ●标记单绒毛膜双胎的准确性十分重要， 从而使后续整个孕期中的生长发育检查能够一致性地针对同一胎儿， 同时使宫内和新生儿处理能够准确针对某个胎儿。
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