EASD中国研究 | 中山大学附属第三医院两项研究展示

laoxuesheng 2017-10-11

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编者按：

从卫生保健提供者视角看中国T1DM女性妊娠相关护理：一项在线问卷调查研究

骆斯慧^1,2，Chaofan Wang^1,2，郑雪瑛^1,2，杨黛稚^1,2，严晋华^1,2，郭艳³，胡细玲^1,2，姚斌^1,2，翁建平^1,2

¹中山大学附属第三医院内分泌代谢科；

²广东省糖尿病重点实验室；

³中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系

背景和目的：妊娠相关护理（PRC）可改善1型糖尿病（T1DM）女性不良妊娠结局。但是，目前大家对中国T1DM女性PRC现况知之甚少。该研究旨在从卫生保健提供者（HCP）视角对中国T1DM女性PRC进行观察。

材料和方法：该横断面研究入选参与T1DM女性PRC的医生和护士，采用基于既往针对HCP开展的深度访谈结果而设计的在线调查问卷对其进行调查，在调查数量达到估计样本量时结束调查，采用SPSS v.19.0软件对所收集的数据进行分析。

结果：2016年11月13日~12月30日，共有中国31个省991名HCP完成调查，医生和护士分别占77.3%和22.7%，女性占69.1%，来自内分泌科、妇产科、综合医院及初级保健机构者分别占62.7%、9.5%、63.0%和37%，工作经验超过10年者占52.9%。调查结果总结如下：

对T1DM女性妊娠态度方面，超过90%的HCP支持T1DM女性在良好计划下妊娠，并感受到T1DM女性对妊娠的担忧；
有关T1DM女性的PRC知识，63.8%的HCP对PRC有一定了解，但62.5%表示每年仅治疗少量T1DM女性，仅16.6%的HCP认为其提供了适当的PRC；
在PRC内容方面，超过90%的HCP认为PRC包括饮食、运动、胰岛素方案调整、血糖监测及T1DM评估（如糖尿病并发症监测）；
对社会心理支持的态度方面，80.6%的HCP认为其非常重要，但只有48.4%的HCP认为自己有这方面技能；
在PRC的实施方面，82.0%的HCP认为PRC应由内分泌医生在妇产科及其他相关科室辅助下进行；
就T1DM女性与HCP有关PRC沟通的充分性而言，51.4%的HCP认为HCP与患者有关PRC的沟通严重不足，56.6%的HCP表示每次访视不足10分钟，而58.2%的HCP认为要想实现充分沟通至少需要20分钟；
有关T1DM女性PRC的未来前景及建议，64.2%的HCP认为最重要的是要对相关HCP进行T1DM女性PRC相关知识和社会心理支持技能方面的培训；

结论：尽管中国HCP意识到了T1DM女性PRC的重要性，也能感受到患者的担忧，但目前中国HCP对T1DM女性实施PRC的现状不容乐观，这在很大程度上与经验不足、知识缺乏和沟通时间有限有关。未来，有必要加快和加强相关培训，并呼吁更多社会力量来共同改善T1DM女性PRC。

采用IWGDF风险分类预测住院T2DM患者糖尿病足发病：一项为期3年随访研究

胡细玲^1,2，许雯^1,2，舒婷^1,2，吴金萍^1,2，Yutang Yang³，Lingling Gao ³，姚斌^1,2，翁建平^1,2

¹中山大学附属第三医院内分泌代谢科；²广东省糖尿病重点实验室；³中山大学

背景和目的：糖尿病足是重要的糖尿病并发症之一，不仅对个人是个巨大灾难，而且会给医疗体系和社会造成沉重的经济负担。因此，预防高危患者糖尿病足发病具有非常重要的临床意义。该研究旨在观察国际糖尿病足工作组（IWGDF）风险分类对于住院2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病足发病的预测价值。

材料与方法：连续入选在中山大学附属第三医院内分泌科住院的年龄≥18岁的T2DM患者，并除外有糖尿病足、任何疾病所致外周神经病变、甲状腺功能减退症及影响寿命的其他疾病者。对于符合上述标准的患者行标准化常规体检和详细的足部评估，并评估其IWGDF风险分类。此后，对受试患者进行长达3年的定期随访。随访期间，收集并分析糖尿病足相关信息。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估IWGDF风险分类对糖尿病足发病的预测价值。

结果：研究于2012年9月~2013年1月入选254例T2DM患者，男性占59.4%，平均年龄54.7±12.8岁，平均HbA_1c为9.9%±2.8%。根据IWGDF风险分类，风险分级为0级、1级、2级及3级的患者分别有177例（69.7%）、31例（12.2%）、26例（10.2%）和20例（7.9%）。3年随访期间，32例（12.6%）患者罹患糖尿病足，其中12例（4.7%）最终截肢。分析显示，与联合IWGDF 1级、2级和3级或单纯采用IWGDF 3级相比，联合IWGDF 2级和3级预测糖尿病足发病的敏感性和特异性更好（表1）。进一步分析发现，IWGDF风险分类为2级及3级的患者ROC曲线优于分类为0级和1级者（P<>

结论：IWGDF风险分类是预测住院T2DM患者糖尿病足风险的有效工具，IWGDF风险分类显示为2级及3级的患者未来存在更高的糖尿病足发病风险。

表1. 采用IWGDF风险分类评估的不同风险组糖尿病足发病的敏感性和特异性

（来源：《国际糖尿病》编辑部）