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39岁，女性，平日服用单胺氧化酶抑制剂。因严重非霹雳样头痛和视野缺损1周就诊。 脑CT显示双侧顶叶梗死，CTA显示颅内血管狭窄，提示血管炎或可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）。 下图显示双侧前循环（图A）和基底动脉（图C）血管变窄： 平扫CT（图B）和DWI（图D）双侧顶叶内侧和左侧顶叶侧面梗死： 尽管给予了甲强和尼莫地平治疗，但是患者逐渐出现失语和右侧下肢力弱。 随后进行了DSA检查，术中动脉内注射米力农（扩血管药物）后患者的血管狭窄和症状皆缓解，因此确诊为RCVS。 下图，左侧颈动脉造影动脉内注射米力农前（图A）和后（图B）： 左侧椎动脉造影动脉内注射米力农前（图C）和后（图D）： 最终作者认为，动脉内注射米力农有助于鉴别血管炎和RCVS，并且具有治疗RCVS的作用。 文献出处： Neurology. 2017 Sep 5;89(10):1093-1094. doi: 10.1212/WNL.0000000000004337. Intra-arterial milrinone may differentiate fulminant RCVS from vasculitis. |
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