小谈腰痛患者体态

“医生，我腰椎间盘突出，帮我做个牵引。”很多腰痛患者就诊康复科时主诉都是出奇的一致。但是，腰痛真的就是椎间盘突出引起的吗？我们发现就诊的患者体态大致可以归为这三种情况。

A

脊柱前凸姿势

腰椎角度增加，骨盆前倾及髋关节屈曲，通常也伴随胸椎后凹及头前伸的姿势。潜在的肌肉问题：髋关节屈曲肌（髂腰肌、阔筋膜张肌，股直肌）及腰椎伸直肌（竖直肌）紧张；臀肌和腹肌被牵拉而无力。常见原因：怀孕、肥胖。

B

放松或懒人姿势

也称倾背姿势。骨盆过度前移，使髋关节伸直，胸椎后移，胸椎相对于上腰椎产生前屈。潜在的肌肉问题：上腹肌、内肋间肌、髋关节伸直肌及下腰椎伸直肌（相关筋膜）紧张；下腹肌、下胸椎伸直肌及髋关节屈曲肌。常见原因：个人懒散的态度，疲劳或肌无力（包括不良的健身运动）

C

平的下背姿势

腰骶椎角度减少，腰椎前凸角度减少，髋关节伸直及骨盆后倾。潜在肌肉问题：躯干屈曲肌（股直肌及肋间肌）及髋伸直肌紧张；腰椎伸直肌（及髋关节屈曲肌）被牵拉无力，常见原因：持续的低头垂肩或坐或站时采屈曲姿势，过度进行强化屈曲的运动。

治疗方法：

那么中招了该怎么办呢？这里提供一些简单的牵伸及锻炼方法

 增加腰椎屈曲的技巧

自我牵拉竖直肌及脊柱后方组织，不可抓握胫骨，避免膝关节受压

四点跪位，胸椎不弯曲，后旋骨盆

跪坐伏地，这动作也会牵拉到臀大肌，股四头肌及肩关节

增加腰椎伸直的技巧

俯卧肘关节支撑，为增加牵拉力量，可用固定带把骨盆固定在治疗床上。站立位亦可牵拉。

基础锻炼方法

脊柱伸直肌基础训练强度进阶

卷腹动作，收缩腹肌至肩胛骨及胸部离开床面，双手保持水平。避免做完整的仰卧起坐！强调上腹肌的发力

下肢抬离床面，强调下腹肌的发力。进阶动作是骨盆抬离床面。

（注意有疼痛产生则禁止该动作。）

总之，让腰椎-骨盆位置维持在相对良好的状态，对改善腰痛非常重要。如有疑惑，可前往康复科寻求帮助。

仝林

上海第九人民医院，康复医学科，物理治疗师。

专业方向：肌骨疼痛的物理治疗、骨折术后康复训练、颞颌关节病，颈腰椎疾病，姿势分析与运动治疗。