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我们都知道，高血压是一种常见的疾病；但在临床的工作中发现，很多患者对高血压的认识不足，同时在认识上也存在一些误区。比如没有什么不舒服，血压正常就可以停药了？这是一个很大的降压误区。 对于高血压患者来说，陷入降压误区，采用了不正确的降压方式，不但会严重影响降压的效果，还会导致经济损失，甚至还可能加重病情。 广州医科大学附属第二医院何丽冰主任告诉我们，常见的降压误区有以下几个： 误区一：高血压诊断概念不清有些高血压患者，误认为随着年龄的增长，血压随之增高是一种生理现象。成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压，建议及时就诊。在中国，成人高血压患病率高达 25.2%，全国高血压患者人数 2.7 亿人，是患病率最高的慢性病。高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。那么什么时候启动药物治疗呢？ ① ≥60 岁的高血压患者，收缩压 ≥150mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 即可启动药物降压治疗； ② < 60 岁的高血压患者，只要收缩压 ≥140mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗。用药请遵医嘱。 误区二：凭感觉用药，血压不高不用药很多人认为没有感觉，就没有问题，血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些高血压患者却没什么明显的症状，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。 没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。 心脑血管病是高血压最常见的并发症及死亡原因，我国心脑血管病现患人数2.9亿， 其中一半以上与高血压有关，每年约有350万人死于心脑血管病占死亡原因的首位（41%） ，平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病 。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药，还要根据血压的情况，在医生的建议和指导使用及调整药物。 误区三：降压治疗，血压正常了就停药这是非常多患者存在的共同问题。高血压是一种慢性疾病，一旦发生，就需要终生管理。用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高； 高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。 长期降压治疗、血压达标能有效降低高血压患者的心脑血管事件。有研究表明，每1000例高血压患者接受降压治疗，可避免27例卒中、35例心脏事件、33例心血管死亡。 高血压患者一般须终身治疗 ，自行停药其血压终将回复到治疗前水平，血压控制若长期达标，需定期回访，遵从医嘱 。 误区四：单纯依靠药物，忽视生活方式的改善高血压与我们的日常生活方式密切相关，不良的生活方式会导致或加重高血压。 从这幅图中可以看到，无论男女，吸烟人群的血压普遍高于不吸烟人群。 这幅曲线图也可以看出，饮酒与血压异常密切相关，随着每周饮酒天数的增加，血压异常人群的比例也是增加的。（上图） 那科学的生活方式是怎样的呢？ 1、限制食盐摄入：每人每餐放盐不超过2克，每人每天摄入盐不超过6克； 2、 坚决拒绝烟草诱惑； 3、合理饮食，少量饮酒：男性饮酒每次葡萄酒小于100-150ml，或啤酒250-500ml，或白酒小于25-50ml；女性减半；孕妇不饮酒； 4、适当锻炼，控制体重，改善血压及血脂情况； 长期坚持良好的生活方式是高血压治疗的基石，合理使用降压药是血压达标的关键，两者缺一不可。 误区五：血压降低越快、越低越好发现血压升高，要快速降到正常，这是不正确的。 血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。 对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。 那么血压越低是越好吗？有研究表明，过高或过低的血压都会提高慢性肾脏病患者的死亡风险。收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。 同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。 误区六：开始不能用好药开始不能用好药？治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。 降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。 所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。 误区七：降压药伤肾这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。 总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。 误区八：保健品也能降血压近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。 保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。 |
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