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文章来源：《健康指南》2007年第2期作者：刘正才2007-02-20 关键词： 辨证施治 中医 中药 养生 体质 体质保健 众所周知，西医是先确定病人所患何病，然后根据确诊的病来处方的，叫做辨病施治。而中医呢？是根据病人躯体和五脏出现的阴阳、寒热、表里、虚实不同的症候群来诊病处方，叫做辨证施治。这一点，是中医有别于西医的最大特点。 中医的辨证，就是先辨别确诊证候群。如发烧、头痛、呕吐、舌苔、脉象、面色、气味、二便等是患者的症状，而由不同病理机制产生的不同证候群，叫做证候。中医要先确诊病人出现的证侯群属于五脏的哪一脏、然后辨别证候群属于阴阳、寒热、表里、虚实八纲的哪一纲，经过五脏八纲辨证确诊后，对其病因、病位、病理作出概括，才能处方。单凭西医诊断的病名，中医是无法处方用药的。 中医的方药只有与症候群的五脏八纲分辨丝丝入扣，疗效才会好。用食疗药膳保健也必须遵循这个过程，才能取得预期疗效。 中医辩证的方法很多，有最基本的有五脏辩证、八纲辩证，还有“六经辩证”、“脏腑辩证”、“卫气营血辩证”、“三焦辩证”等等。因为慢性病多由各种致病因素损伤脏腑，引起脏腑功能虚衰或失调，所以对于慢性病和亚健康而言，以脏腑辩证结合八纲辩证为好。下面就介绍中医脏腑辩证的具体知识和针对性的药食疗法。 一、心病的辨证施治 ⒈心虚证 心虚证有心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四大证。 (1)心气虚证：心悸、气短，活动时加重，易出汗、面色晄白，精神疲倦，舌淡苔白，脉弱无力。 治宜补养心气，可选用蘑菇、黄花菜、大枣、莲米、大豆制品、鹌鹑蛋和肉类食物配餐；最好用补养心气的药膳如黄芪莲米粥、人参汤圆、人参莲肉汤等。 (2)心阳虚证：心悸气短，畏寒肢冷，面色晦滞，舌淡苔白或舌质胖嫩有齿印，脉缓无力。有的兼见胸闷作痛。病情危重的可见心阳虚脱(休克)，患者出冷汗或大汗淋漓，呼吸微弱，唇舌青紫，神志模糊，甚至昏迷，脉微甚至摸不到跳动。 病情轻者，宜温补心阳，可选肉桂、薤白、胡椒、芥菜、鹿肉等温热性食物配餐；最好选用温补心阳的药膳，如桂心粥、薤白粥、砂仁胡椒肚、红烧鹿肉等。 低血压休克属心阳虚脱，应立急回阳固脱，用人参汤(独一味红参煮成汤)、升压茶、生脉饮频频与服，需结合西医抢救。 (3)心阴血虚：心悸、健忘、失眠，面少血色，唇舌淡，脉细，或见口咽干，舌红少津。心血虚与心阴虚多同时并见，难以截然辨明。 无论心血虚或心阴虚或心阴血俱虚，都宜用补心血养心阴的治法。可选用龙眼肉、莲子、菠菜、酸枣仁、樱桃、鸡蛋、猪血、鸡血、动物心脏等配餐；还宜选用养心安神的药膳如蜜饯姜枣龙眼、百合粥、枣仁粥、玉竹心、玫瑰枣仁心、当归、山药、猪心等。 ⒉心实证 心实证有心火亢盛、痰迷心窍、心血瘀阻等证候。 (1)心火亢盛：心烦、失眠、面赤口渴或口舌生疮，小便黄赤短少，舌红苔黄，脉搏快而有力。 宜用清心泻火的方法，可选用苦瓜、竹笋、黄瓜、西瓜等配餐；西瓜白虎汤（知母、石膏、生姜、甘草、大枣）、芦根竹叶汤、菊花玄参麦冬饮也可酌选。 (2)痰迷心窍：神识痴呆，精神抑郁，或神志昏蒙，举止失常，或昏倒不省人事，喉中痰鸣，或胡言乱语，狂躁妄为，舌苔厚白腻或黄腻。 宜用涤痰开窍的治法，平时宜选用化痰健脾的食物如白萝卜、生姜、苡仁、扁豆、橘皮、柚子皮、芥菜、葱等配餐；药膳如白萝卜汤、蜜饯柚肉、菖蒲酒、半夏棋子粥等化痰涤痰。但痰迷心窍病情较重需住院治疗。 (3)心血瘀阻：心胸憋闷或刺痛，时发时止，舌质紫暗或见紫黑色瘀斑瘀点，多见于冠心病。 宜用活血化瘀治法，可采用黑木耳、韭菜、洋葱、大蒜、香菜等配餐；还宜选用有活血化瘀功效的木耳烧豆腐、薤白粥、丹参三七鸡、丹参酒、葡萄酒等药膳。 二、肺病的辩证施治 ⒈肺虚证 肺虚证有肺气虚证、肺阴虚证。 (1)肺气虚证：咳嗽，短气，声音低，自汗，易感冒，面色晄白，舌质淡，苔白润，脉无力。 宜用补益肺气的治法，可采用香菇、蘑菇、菠菜、花椰菜、大枣等配餐；更需选用补益肺气的药膳如黄芪气锅鸡、黄芪大枣粥、红枣炖兔肉等。 (2)肺阴虚证：干咳痰粘，痰少难以咯出，咽干口燥，声音嘶哑，舌红少津液，脉细数；重则出现肺肾阴虚证，表现为午后潮热，五心(心和手心脚心)烦热，盗汗(睡着了出汗，醒后无汗)，两颧发红，或见痰中带血或咯血。今之活动性肺结核多见于肺肾阴虚证。 宜用滋阴润肺的治法，可选用百合、杏子、梨、柿子、柚子、柑子、苹果、罗汉果等配餐；更宜用滋阴润肺化痰的药膳百合粥、川贝酿梨、银耳羹、七味鸭；肺肾阴虚宜用虫草全鸭、藕梨蒸饼、白果梨肺膏、甲鱼汤等。 ⒉肺实证 肺实证有风寒犯肺、风热犯肺、痰浊阻肺等证侯。 (1)风寒犯肺证：发冷发热，怕风，鼻塞流清涕，咳嗽气喘，痰稀清白，兼见头身痛楚、舌苔薄白而津润。中医又叫此证为风寒表证，即风寒感冒。 治宜疏风宣肺，散寒邪，可用生姜、葱白、紫苏叶、香菜等配餐；更宜用宣肺散风寒的药膳如姜糖饮、姜糖苏叶饮、大葱豆豉茶、五神汤、神仙粥之类。 (2)风热犯肺证：发热，微恶风寒，咳喘气粗，咳吐黄稠痰，咽喉疼痛，口渴喜饮，证候属于风热犯肺，中医又称风热表证，即风热感冒。若病情加重可导致风热入肺，形成肺热壅盛证。肺热壅盛与今称的肺炎相似。 风热犯肺，宜用清热疏风宣肺治法，可选鲜薄荷叶、鱼腥草、大白菜、小白菜、慈菇、猕猴桃等配餐；更宜用疏风清热的药膳如双花饮、桑叶薄荷饮、清咽饮、桑杏汤、菊花玄参麦冬饮之类；若肺热壅盛宜西瓜白虎汤、鱼腥草枇杷饮、丝瓜根汁、香蕉根汁等。 (3)痰浊阻肺：咳嗽痰多，色白而稀，胸部满闷，气喘痰鸣，舌淡苔白腻；痰浊阻肺，郁滞时久可化为痰热阻肺，出现痰黄稠，舌红苔黄腻，多见于慢性支气管炎。 宜用燥湿化痰治法，可选芥菜、橘皮、柚皮、生姜、葱白、萝卜等配餐；更宜选用化痰涤浊的药膳如生姜橘皮汤、萝卜海带汤、八仙茶等。若痰热阻肺，(这类证临床最为多见)可用清肺化痰药膳如海蜇萝卜、贝母诃子蜜、牛胆黑豆、竹沥粥、瓜蒌羹等。 |
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