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2017-10-20
大象中医
大象医友会
董某，男，28岁。 患者因受到精神而犯病，症见：幻听、幻视、幻觉。心烦不安，或胆怯易惊，或悲伤欲哭，睡眠不佳，胸中烦闷难忍。舌苔白厚腻，脉弦滑。 处方：██。 服药2剂心胸顿觉舒畅。又以上方加减3剂后，病证大为减轻。最后用他方善后而痊愈。 答案下期公布 上期答案：桂枝加附子汤（注：答案非唯一，仅供参考） 崔某，女，51岁。患自汗证十多年，屡经中西医治疗而不愈。患者每日自汗出不止，浸湿内衣，每日换衣3-4次，一年四季皆如此。 上半身汗出多于下半身，左半身汗出甚于右半身，稍有劳作更甚。 伴有恶风，肢体屈伸不利。其人体态肥胖，但终日感觉体疲乏力。舌质淡嫩，苔白而脉缓。 辨为阳虚漏汗证，用桂枝加附子汤。 服前三剂时有奇特的反应，每次服药后约一时左右，自觉全身皮里肉外有一种如雪溶化般的感觉。 服第四剂药后，周身皮肤进而出现针刺般的疼痛感觉，2小时后，疼感消失，顿觉舒适无比。 三剂药服尽，而十年之自汗已止，用桂枝汤加黄芪、白术各10克善后全愈。（刘渡舟医案） 原文复习 《伤寒论》第20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 各家论述 《医方考》：用桂枝汤，所以和在表之营卫；加附子，所以壮在表之元阳。与桂枝汤解在表之寒湿，加附子以温寒湿。 《伤寒来苏集》：用桂枝以补心阳，阳密则漏汗自止矣。坎中阳虚，不能行水，必加附子以回肾阳，阳归则小便自利矣。内外调和，则恶风自罢，而手足便利矣。 《古方选注》：桂枝加附子，治外亡阳而内脱液。熟附虽能补阳，终属燥液，四肢难以屈伸，其为液燥，骨属不利矣。仲景以桂枝汤轻扬力薄，必籍附子刚烈之性直走内外，急急温经复阳，使汗不外泄，正以救液也。 微信扫一扫 |
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