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口臭是临床上常见的症状，很多人受其困扰，已 成为影响人们进行社交和造成心理障碍的原因之一， 口臭好发于中老年，性别差异不明显。口臭指口中出 气臭秽，可为他人嗅出，自己能觉或觉察不出者。口臭 在中医学典籍中又名“腥臭”、“臭息”、“口中胶臭”、 “口气秽恶”等，其记录散在，治疗多样，现将其综述 如下。 病因病机历代文献对口臭的病因病机有不同的阐述，隋·巢 元方的《诸病源候论卷之三十·口臭候》曰 : “口臭，五 脏六腑不调，气上胸膈。然脏腑气臊腐不同，蕴积胸膈之间，而生于热，冲发于口，故令臭也。”金·张子和的 《儒门事亲卷之六·口臭六十七》曰 : “肺金本主腥，金 为火所炼，火主焦臭，故如是也。”宋·赵佶《圣济总录 卷一百一十八． 口齿门》“口者脾之候，心脾感热蕴积 于胃。变为腐糟之气，府聚不散，随气上出熏发于口， 故令臭也。”元·危亦林《世医得效方·卷第十七·口齿 兼咽喉科》“劳郁则口臭，凝滞则生疮。”可见，口臭病 因病机多样化，大致可分为脾胃蕴热、心脾积热、肺热壅盛、肾虚热、劳郁。口臭病位主要在脾胃，但与心、 肝、肺、肾也有密切的关系。病机主要是脏腑功能失 调，致浊气产生，出于口令己与人闻及臭而恶。而现代有研究发现，胃内 Hp 的感染是引起口臭的因素，其 机理可能是胃内 Hp 产生的氨及挥发性硫化物通过反 流进入或者直接挥发至口腔，从而产生口臭。该研究 从另外的角度证明了口臭发生的原因在于浊气的 产生。 辨证分型历来关于口臭的辨证分型存在不同的观点，总结 历代文献书籍，比较一致的分型为脾胃蕴热、心脾积热、肺热壅盛、肾虚热、劳郁五型。随着人们生活环境 日新月异，临床病例亦发生了变化，许多医家在“辨证 施治”原则下又提出了不同的见解，现代学者冯文林、 伍海涛将其分为脾胃蕴热、心脾积热、肺热壅盛、肾 虚火旺、劳郁伤脾、胃热壅盛、食滞胃脘、瘀血内阻八 型。王伟等将其分为肝气犯胃、肝胃蕴热、食滞胃 肠三型。田某将其分为胃热上蒸、痰热壅肺、肠胃食 积、肾阴不足四型，等等。中医辨证分型建立在病因病 机和临床证候的基础上，对于口臭辨证分型，目前尚无 统一的认识，各医家因辨证理论根据、临床经验的不同 而分型各异，临床上不可拘泥于古人的观点，需全面搜 集资料灵活辨证论治。 |
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