本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目 提供内容 。 肠痹，中医病名。多因腹部手术后，或因肠道、腹部的病变，或是全身疾患、瘫痪等的影响，使肠体麻痹，气机不通所致。以腹胀如鼓，腹痛，呕吐，便秘，无肠鸣、矢气为主要临床表现的一类内脏痹病类病证，称为肠痹。 本病多指西医所说麻痹性、功能性肠梗阻。本病预后与原发病变有关，经积极治疗，多能缓解，部分病例预后欠佳。
目录肠痹指因腹部手术后，或因肠道、腹部的病变，或是全身疾患、瘫痪等的影响，使肠体麻痹，气机不通所致。以腹胀如鼓，腹痛，呕吐，便秘，无肠鸣、矢气为主要临床表现的一类内脏痹病类病证。 气滞寒凝、瘀滞肠胃、脾胃气滞、痰饮中阻。 1、《素问·痹论篇》：“肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飱泻。” 2、清代叶天士《临证指南医案》：“食进脘中难下，大便气塞不爽，肠中收痛，此为肠痹。”尤怡《金匮翼》：“夫大肠者，传导之府，小肠者，受盛之官，皆水谷气味，出入之要路也。今风寒湿三气痹之，邪气独留，正气遂闭，由是水道不通，糟粕不化，则虽多饮而不得溲便，中气喘满而时发飱泻也。” 上述肠痹的临床特点，与西医的麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻相近。故可根据本篇内容辨证论治。 本病多因因腹部手术后，或因肠道、腹部的病变，或是全身疾患、瘫痪等的影响，使肠体麻痹，气机不通所致。 1、肠道气滞 气滞肠道，使腑气不通，气不能下行，故腹胀如鼓，便秘；气机上逆，出现恶心呕吐、嗳气。 2、寒滞胃肠 寒主凝滞，寒邪停于胃肠，邪阻气机，使肠体麻痹、胃肠气机不畅，故腹胀痛，便秘；气机上逆，故恶心呕吐。寒邪犯于四肢，故四肢不温。 3、瘀滞胃肠 瘀血停滞于胃肠，致使胃肠气机不通，腹痛，瘀血致使痛处固定不移，且可能会有刺痛。气不下行，致使便秘，无矢气，瘀血使肠体麻痹不通，故肠鸣音减弱或无肠鸣音。 4、脾虚气滞 脾虚无力运化水谷精微，脾胃受纳腐熟功能失调，故脘腹胀满、食欲不振；气虚致使肠体运动无力推动，故便秘难下。气机上逆，故恶心、呕吐。脾为气血生化之源，血虚不足故面黄无华。 5、痰饮中阻 痰饮停滞于中焦，致使中焦水湿运化不利，气机受水湿阻滞不利，故脘腹胀满疼痛，痰饮中阻气机不利，致使津液不能上乘，故口干舌燥，不欲饮。中焦气机受阻，胃肠气滞，气不能下行，故便秘。水湿上泛，气机上逆，故呕吐水液。 一、诊断依据1、多发生在腹部手术、损伤后，瘫痪、腹膜炎、腹膜后血肿，肾周围脓肿以及感染中毒性休克低血钾等多种较重疾病情况下。 2、有胀、闭、痛、呕四大症。腹胀明显，一般无腹痛，但后期可因腹腔严重膨胀引起持续性胀痛和钝痛，频繁呕吐，始为胃内容物，以后为肠内容物，肛门停止排便与排气，查觉腹内有气体窜走，气阻则痛甚，肠鸣气窜则痛减，常伴心悸、发热等症。 3、体查可有腹部膨隆，叩之入鼓，肠鸣音减弱或消失，舌苔多厚腻。 4、X线腹部透视检查：见小肠与结肠都呈均匀的扩张，但肠管内积气和液面较少。若由腹膜炎引起者，腹腔内有渗出性液体，肠管漂浮其中，肠管间距增宽，边缘模糊，空肠粘膜皱襞增粗。 二、病证鉴别1、肠结：腹痛为阵发性绞痛，腹胀较次，肠鸣音亢进，呈高调，可见肠型及可闻气过水声。X线腹部透视见肠胀气及气液面限于梗阻以上肠管，粘连带压迫时，有时可见“咖啡豆”征。、 2、气腹痛:突起腹部阵发性剧痛，可经治或自然缓解，缓解后无明显症状，腹部一般喜按，无包块，无肛门停止排便、排气现象，X线及胃肠检查无器质性病变发现。 一、辨证要点1、首先应分清风寒湿三气的偏盛。《丹溪心法·痹》云：“凡痹病……寒多掣痛，风多则引注，湿多则重着。”《景岳全书·杂症谟·风痹》指出：“若欲辨其轻重，则在皮肤者轻，在筋骨者甚，在脏腑者更甚。若欲辨其寒热，则多热者方是阳证，无热者便是阴证。然痹本阴邪，故惟寒者多热者少，此不可不查。” 2、辨虚实 痹证常兼夹虚证，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾肾亏虚等。而痹证日久，也可转为虚实夹杂或虚证。 二、治疗原则本病的治疗，应遵循急则治标、缓则治本和标本兼治的原则。 三、证治分类1、肠道气滞证 主证：腹胀如鼓，腹痛、嗳气，恶心呕吐，便秘，无矢气，舌红苔黄，脉弦。 治法：行气宽肠、泻结行滞 代表方：厚朴三物汤合六磨汤 常用中药：大黄、枳实、厚朴、槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳 2、寒滞胃肠 主证：腹胀痛，恶心呕吐，大便秘结，恶寒肢冷，面色淡白，舌苔白，脉沉弦有力。 治法：温中散寒、泻结行滞 代表方：正气天香散 常用中药：乌药、香附、干姜、紫苏、陈皮、木香、高良姜、附子 3、瘀滞胃肠 主证：腹胀痛或刺痛，痛处不移，大便秘结，舌紫暗或有斑点，脉弦涩。 治法：攻下逐瘀 代表方：抵当汤或少腹逐瘀汤 常用中药：水蛭、土鳖虫、大黄、桃仁、小茴香、干姜、延胡、没药、川芎、官桂、赤芍、五灵脂、蒲黄、当归 4、脾虚气滞 主证：脘腹痞满胀满，嗳气，呕吐，食欲不振，神疲乏力，面黄无华，大便不通，舌淡苔白，脉弦缓。 治法：补脾益气、泻结行滞 代表方：香砂六君子汤合厚朴三物汤加减 常用中药：木香、砂仁、茯苓、人参、甘草、白术、陈皮、半夏、厚朴、枳实 5、痰饮中阻 主证：腹部胀满疼痛，呕吐水液，肠鸣漉漉，口干舌燥，大便秘结，苔白腻或滑，脉沉弦或伏。 治法：攻逐水饮 代表方：甘遂半夏汤合己椒苈黄丸加减 常用中药：甘遂、半夏、芍药、甘草、防己、椒目、葶苈、大黄
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