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甘草泻心汤 组成 半夏泻心汤加重炙甘草用量(由三两到四两） 功用 和胃补中。降逆消痞。 主治 胃气虚弱痞证，下利日数十行，榖不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。 功用上加强和胃补中作用。和胃补气。其它恢复升降，这方里还是这样的结构。这个理解它的精神。我们现在开方，这个甘草加一两，相当于一钱。不这样精细考虑了。相比之下，仲景经方运用，考虑得很精细。但是主要体会它这个胃气虚的程度重，胃气虚反映在泄泻较重。同时带有痞证。因此要加强益气作用，加强补气作用。 这是三个泻心汤，所以像黄连汤，这个方里面，主要是证候方面它加黄连二两，增加黄连、加桂枝，反映了这种寒热互结的程度加重，所以呕吐比较突出。胃气不和，邪郁化热重，而且从泄泻来讲，又会有腹痛，腹痛加桂枝，增加温阳的作用。寒热互结，寒热俱重，有这个特点。所以在变化方面加黄连。另外增加桂枝。加了黄连量以后，黄芩减少，因为黄连侧重于清中焦，黄连既可以清心，又可以清胃，清中焦。这样一个使用特点。 和解剂，我们整个讨论了三类，（1)和解少阳，（2)调和肝脾，(3)调和肠胃。调和肠胃是以半夏泻心汤一个方，做为一种治法的代表。少阳体现一个半表半里的一种特点。散半表清半里，然后在这个总架构上，方剂设计就看你半表半里在入里过程，里的程度如何？实际上我们代表的方剂结构，是这样的。 大柴胡汤是在半表半里证，并且入里过程当中和热实互结，向这方面发展。所以少阳兼有阳明轻证。 蒿芩清胆汤证，是少阳证当中兼有湿热痰浊，兼湿热痰热这种特点。整个是围绕半表半里，这个特定病位，展开的几个方。调和肝脾是指的调肝脾的不同类型。肝脾气郁型的，肝郁脾虚型的，肝旺脾虚型的，这都是一种典型情况。临床上集中反映了一些基本的配伍结构。基本的治法需要灵活运用，结合运用。 半夏泻心汤是反映了邪涉及到胃肠，正气有不足，寒热互结，形成了所谓的痞证。实际上很多反应功能失常。 |
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