[删]大纲删除内容 [新]大纲新增内容 1.气 (1)气的基本概念。 (2)气的生成。 (3)气的生理功能。考察气与尿液、汗液有关的作用 91,97,01,05,05,05,06,07,09,11,12,13,15,16, (4)气的运动和运动形式：“气机”的概念及气的升降出入在人体生理活动中的体现。 04,05（肺重要，脾尤为重要，肾至关重要） 考察点： 气的生理功能： 推动作用（人体的生长发育、生殖，脏腑经络生理机能，精血津液的生成、运行、输布，精神活动）， 温煦作用（维持体温，脏腑机能，精血津液输布代谢）， 防御作用（护卫全身肌表→防邪外侵/助邪外出）， 固摄作用（对精血津液等液态物质的固护、统摄、控制）， 中介作用（感应/传导信息→维系整体联系） 公式： 运行+（血汗津液）=温煦、推动、固摄 （调控，调节，调节控制，排泄）+（尿液汗液）=气化、推动、固摄 (5)气的分布与分类：元气、宗气、营气、卫气的概念、组成、分布与主要功能。 91,91,92,93,93,94,94,96,97,97,97,97,98,99,99,01,03,11,12,15,00,01,08,09,09,10,13,13,16,17 考察点：元气推动，营气营养，卫气防御 ①【元气】：是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。[2011.125]
【经典】 *《素问·平人气象论》“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。” *“宗气者，动气也。凡呼吸、语音、声音，以及肢体运动，筋力强弱者，宗气之功用也。” 【生理状态】 搏动正常→宗气充盛。 【病理状态】 a.引衣而动→宗气大虚[非盛]。 b.搏动消失→宗气亡绝。 ③【营气】：是行于脉中而具有营养作用的气。 【生成与分布】：《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。” 【生理功能】 a.《灵枢·邪客》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。” b.《灵枢·营卫生会》：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。” ④【卫气】：是行于脉外而具有保卫作用的气。[2010.125] 【生成与分布】：“卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之间，分肉之中，熏于肓膜，散于胸腹。” 【生理功能】 a.《医旨绪余》：“卫气者，为言护卫周身……不能使外邪侵犯也。” b.“汗发于阴而出于阳。此其根本则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气。” c.《读医随笔》：“卫气者，热气也。凡肌肉之所以能温，水谷之所以能化者，卫气之功用也。虚则病寒，实则病热。” 【病理状态】：虚则腠理失调；阻则郁而发热。 【营气&卫气】 2.血 (1)血的概念及生成。 16 (2)血的功能及运行。06,91,92 3.津液 (1)津液的概念及功能。97,10,11,17 (2)津液的生成、输布和排泄;脾、肺、肾及三焦在津液代谢中的作用及调节机制。91,96,00,02,08,14,14,16 考察点： 1.津液的概念 【津液】：是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。 2.津液的区别[2010.126；2011.126；2014.125] a.【津】：属阳→清稀→流动性大→皮肤、肌肉、孔窍→滋润。 b.【液】：属阴→稠厚→流动性小→骨节、脏腑、脑髓→濡养。 【注】 《灵枢·决气》：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。” 3.津液的作用 a.滋润濡养 b.充养血脉 【注】 a.津液→入脉中+营气[推动]→化血[调节血量]→“津血同源”。 b.津液→入肌腠+卫气[推动]→化汗[调节体温]。 津液的作用 4.津液的生成输布 《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。” 【注】 a.津液的生成主要与脾、胃、小肠、大肠等脏腑的生理活动有关。 b.津液的输布主要依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理机能的协调配合来完成的。
5.津液的排泄：主要排出通过尿液和汗液来完成，以及小部分通过呼气和粪便带走水 4.气血津液之间的相互关系 （1）气和血的关系： 93,94,97,98,06,10,13,12,14,17 气能生血，气能行血，气能摄血，血为气母 考察点： 气血失常病机 (1)气血失常病机的概念。 (2)气血失常病机的内容。 气的失常：气虚、气机失调(气滞、气逆、气陷、气闭和气脱);血的失常：血虚、血瘀、血热;气和血互根互用的功能失调：气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚、气血不荣经脉等场机的概念、形成原因及病理表现。 (2)气和津液的关系：气能生津，气能行(化)津，气能摄津，津能载气。91,96,07,97,09,11 (3)血和津液的关系：津血同源。 08，04,05,10,10 考察点： 津液代谢失常病机 (1)津液代谢失常病机的概念。 (2)津液代谢失常病机的内容：津液不足，津液的输布、排泄障碍，津液与气血的功能失调，津停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血瘀等病机的概念、形成原因及病理表现。 精 1.人体之精的概念 【精】：禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。 2.人体之精的生成 ①先天之精：禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。《灵枢·天年》认为，人为始生，“以母为基，以父为楯”。《灵枢·决气》：“两神相搏合而成形，常先身生，是谓精。”《灵枢·本神》：“生之来，谓之精。” ②后天之精：后天之精来源于饮食水谷，又称“水谷之精”。与先天之精相对而言，后天之精是脾将饮食水谷转化成的水谷之精。水谷之精与津液相合以液态形式由脾气转输至全身各脏腑。《素问·厥论》：“脾主为胃行其津液者也。”《素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏，中央土以灌四傍。” 3.人体之精的功能 ①繁衍生命：由先天之精在后天之精资助下生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用。先天之精具有遗传功能，主要藏于肾，并受五脏六腑之精的资助。先、后天之精的相辅相成使肾精逐渐充实，化生的肾气也逐渐充盛。 ②濡养作用：精能濡养滋润人体各脏腑形体官窍。先天之精与后天之精充盛，包括肾脏在内的每一脏腑之精充盈，各种生理机能得以正常发挥。若先天禀赋不足，或后天之精化生有碍，则脏腑之精亏虚，失去濡养作用，脏腑不能正常发挥其生理功能，甚至衰败。 肾为藏精的主要脏器，肾精可以生髓，髓充养骨骼，使骨骼健壮，牙齿坚固；髓充养于脑，则脑的生理机能得以充分发挥。如若肾精亏虚，不能生髓，则骨骼失养，牙齿脱落松动；髓海不足，则头昏神疲，智力减退。故《素问·灵兰秘典论》说：“肾者，作强之官，伎巧出焉。” ③化血作用：精可以转化为血，是血液生成的来源之一。《张氏医通·诸血门》说：“精不泄，归精于肝而化清血。”因而肾精充盈，则肝有所养，血有所生。故精足则血旺，精亏则血虚。 【注】 *精化血的另一层意义，指精作为精微的生命物质，既可单独存在于脏腑组织中，也可不断地融合于血液中。 ④化气作用：精可以化生为气。先天之精可以化生先天之气[元气]，水谷之精可以化生谷气，再加上肺吸入的自然界清气，综合而成一身之气。因此，精是气的化生本原。 【注】 *《素问·阴阳应象大论》：“精化为气。” ⑤化神作用：精能化神。神是人体生命活动的主宰及其外在总体现，精是化生神的物质基础。神对精的生成、施泄也有促进和调控作用。精与神的关系，即是物质与精神的辨证统一关系。只有积精，才能全神。反之，精亏则神疲，精忘则神散，生命休矣。 【注】 *《素问·金匮真言论》：“夫精者，身之本也。” *《灵枢·本神》：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。” *《灵枢·平人绝谷》说：“神者，水谷之精气也。” *《素问·刺法论[遗篇]》说：“精气不散，神守不分。” 3、精和气的关系
4、精和血的关系
●内容说明：编辑/lao干妈，审核/青橘君。 |
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