执业西药师每日一练（第54期）

每日考点

西药一每日知识点

油脂性基质常用水溶性基质

（1）甘油明胶：

 塞入腔道后可缓慢溶于分泌物中延长药物的疗效。

  常用量为水：明胶：甘油＝10：20：70；药物溶出速度与甘油、明胶、水的用量有关。

 易霉变，应加入抑菌剂，不能与鞣酸、重金属盐等配伍。

（2）非离子型表面活性剂类

  聚氧乙烯（40）单硬脂酸酯类（Myri52）

  泊洛沙姆（Poloxamer）188。

（3）聚乙二醇（PEG）：

 低熔点基质：PEG1000∶PEG4000（96∶4）

 高熔点基质：PEG1000∶PEG4000（75∶25）

 为避免刺激性可加入20%的水

 不能与银盐、鞣酸、氨替比林、奎宁、水杨酸、乙酰水杨酸、苯佐卡因、氯碘喹啉、磺胺类配伍。水杨酸使其软化，乙酰水杨酸与其形成复合物，巴比妥钠等许多药物可在聚乙二醇中析出。

西药二每日知识点

治疗男性勃起功能障碍药

抑制磷酸二酯酶V 抑制--西地那非 、伐地那非、他达那非

1.机制：选择性抑制磷酸二酯酶V（PDE-V）的活性，阻断cGMP降解为5‘-cGMP。cGMP刺激蛋白激酶（GC）、细胞膜Ca2+泵、钙激活性钾通道，导致细胞内Ca2+水平降低，Ca2+的降低则引起阴茎海绵体的平滑肌舒张，血流增加，阴茎勃起

2.用于治疗阴茎勃起功能障碍。
3.ADR：可见头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等，视觉异常为轻度和一过性的，主要表现为视物色淡、光感增强或视物模糊。

4.CYP3A4酶是主要的代谢酶

用药监护

1.关注5型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用

            扩张血管，增加降压作用

2.警惕诱发心脏疾病的风险

3.关注对视力的影响（蓝绿色盲）--联想地高辛---红绿色盲

西药综每日知识

口腔溃疡用药注意事项与患者教育（重要）

1．甲硝唑含漱液长期应用可引起念珠菌感染。

使用甲硝唑口颊片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。

2．氯己定含漱液长期使用可使牙齿着色，舌苔变黑，味觉失调

与牙膏中阴离子表面活性剂配伍禁忌，含漱后30分钟方可刷牙。

3．地塞米松粘贴片频繁应用可引起局部组织萎缩，易引起继发的真菌感染等。

4．对口腔溃疡的治疗首先要去除诱发因素，例如含有激素类的吸入剂长期使用后及时漱口。

每日一练

药一每日一练

最佳选择题

1.适合制备难溶性药物灰黄霉素滴丸的基质是  

  A.MCC  

  B.EC  

  C.HPMCP  

  D.CAP  

  E.PEG

2.以水溶性基质制备滴丸时应选用的冷凝液是  

  A.水与醇的混合液

  B.乙醇与甘油的混合液

  C.液状石蜡

  D.液状石蜡与乙醇的混合液

  E.以上都不行

药二每日一练

最佳选择题

1.下列关于5型磷酸二酯酶抑制剂用药监护的描述，正确的有

  A.正在使用硝普钠的患者禁用

  B.肝功能不全患者不需调整剂量

  C.如出现低血压可积极补液治疗

  D.近期发生心肌梗死的患者慎用

  E.处于消化性溃疡活动期者慎用

2.型磷酸二酯酶抑制剂不良反应不包括
      A.眩晕
      B.高血糖
      C.抑郁
      D.视觉蓝绿模糊
      E.阴茎异常勃起

药综合每日一练

最佳选择题

1.使用地塞米松粘贴片或甲硝唑含漱剂治疗口腔溃疡的最主要不良反应是      

  A、食欲缺乏 

  B、偶见口干 

  C、强刺激性 

  D、使牙齿着色 

  E、频繁或长期应用引起继发的真菌感染 

2.以甲硝唑口颊片治疗口腔溃疡，最合理的用药方案是      

  A、三餐前含服 

  B、三餐后含服 

  C、三餐前10分钟含服 

  D、三餐前1小时含服 

  E、三餐后1小时含服 

答案及解析

药一

 

1.答案：E  

解析：本题考查的是滴丸剂常用的基质。(1)水溶性基质：常用的有聚乙二醇类（聚乙二醇6000、聚乙二醇4000等），硬脂酸钠、甘油明胶、泊洛沙姆、聚氧乙烯单硬脂酸酯（S-40）等。(2)脂溶性基质：常用的有硬脂酸、单硬脂酸甘油酯、氢化植物油、虫蜡、蜂蜡等。

2.答案：C  

解析：本题考查的是滴丸剂常用的基质。滴丸剂系指固体或液体药物与适宜的基质加热熔融溶解、乳化或混悬于基质中，再滴入不相混溶、互不作用的冷凝介质中。基质和水凝液互不相溶，水溶性基质选脂溶性冷凝液。

药二

 

1.答案：ACDE

解析：(1)5型磷酸二酯酶抑制剂可扩张血管，增加硝酸酯类药的降压作用，正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普钠或其他有机硝酸盐药、降压药者禁用。如果使用PDE5抑制剂患者需要治疗心绞痛，应选用其他非硝酸酯类的抗心绞痛药，如钙通道阻滞剂、β受体阻断剂以及吗啡等。如同时使用了硝酸酯类药和PDE5抑制剂，患者出现了严重的低血压，应采取头低位，并积极补液增加血容量。如果低血压持续加重，静脉给予B受体激动剂多巴胺。

2.答案：BC
解析：5型磷酸二酯酶抑制剂典型不良反应：常见头痛（11%）、面部潮红（12%）、消化不良（5%）、鼻塞（3.4%）和眩晕（3%），这是因为抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。西地那非和伐地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可能是与PDE5抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃起功能障碍的药物有关。

药综 

1.答案：E

解析：频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发的真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。

2.答案：B

解析：甲硝唑口颊片粘附于黏膜患处，一次1片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。