经典病例：海昌有“秘笈”之十六：造影导管致右冠脉开口大夹层的紧急处理操作技巧

·及时更换指引导管，右冠脉尽量选择支撑力弱的JR 4.0指引导管，AL指引导管可能会进一步损伤开口部，使夹层扩大 

·选用软导丝，轻柔操作，尽量不注射造影剂，防止造影剂使夹层向远端扩大 

·证实导丝在血管真腔的方法包括导丝顺利进入不同远端分支、IVUS、微导管造影、对侧冠状动脉造影等 

·通过微导管造影时微导管尽量到达血管远端，小力量推注造影剂 

·支架应该从夹层的远端开始置入，防止夹层继续向远端扩大 

·支架不能通过近端病变时可采用双导丝技术、非顺应性球囊高压力预扩张技术等，但一定注意保持真腔内导丝不能脱出！