 文章来源: Roland Biber,Johanna Berger,Hermann Josef Bail: The artof trochanteric fracture reduction. Injury,Volume47,IssueSup7,2016,PagesS3-S6.  目前文献对于股骨转子间骨折内固定研究较多，但对于骨折复位讨论很少，目前常用的AO分型是基于骨折形态及稳定性的分型，对于骨折复位指导较少，而Ender分型恰恰侧重于骨折移位类型及复位技巧，对于骨折复位有较好的指导作用，介绍如下：  PART 01 一：转子间骨折Ender分型及复位方法介绍： 1.裂隙移位骨折，前方骨折裂隙多为下肢外旋所导致（约占转子间骨折87%）。 A：如上图左：简单裂隙骨折，轻度内翻畸形，伴前方骨折间 间隙张开，背侧软组织铰链完整，为稳定性骨折。 复位方法：轻度外展，内旋直至中立位复位。 B：如上图中：裂隙骨折伴后方楔形骨块，大小转子形成后方楔形骨块，后方软组织铰链完整，为稳定性骨折。 复位方法：轻度外展，内旋直至中立位复位。 C：如上图右：裂隙骨折伴股骨端向头侧、外侧、背侧移位；典型斜行骨折线，背侧软组织铰链破坏。为不稳定性骨折。 复位方法：内收牵引，随着进一步牵引，会解除断段崁插，90度外旋牵引，通过背侧支撑矫正成角畸形。 2.崁插型骨折：约占13% A-B：崁插型骨折分Stamp（上图左）和Spike type（上图中）：内翻畸形，向外侧成角；股骨近端崁插入转子部松质骨内，复位后遗留空腔有导致继发内翻风险。属于不稳定型骨折 复位方法：外展牵引，致轻度外翻；轻度外旋，使背侧皮质支撑矫正外侧成角，髓内钉固定后对于近端骨块的支撑对于该类骨折效果会更好。 3.逆转子间骨折（上图右）：内翻畸形，向外侧成角；股骨干向内侧移位，远近端没有稳定型骨皮质接触。属于不稳定骨折。 复位方法：牵引，背侧顶压纠正畸形，股骨干可通过手法向外牵引或经皮骨勾向外侧的牵引复位。 PART 02 二：转子下骨折Ender分型及复位方法介绍： A：转子下横行或短斜性骨折（上图左）：内翻畸形，骨折近端外旋，较少短缩；属于稳定性骨折。 复位方法：下肢内收牵引，股骨近端的外旋可通过外旋下肢对合复位或Steinmann针内旋近端复位。 B ：转子下螺旋形骨折： 外螺旋型（上图中）：骨折线自外上至内下；轻度外翻畸形；复位方法：牵引内旋。 内螺旋型（上图右）：骨折线自内上肢外下，轻度内翻畸形；复位方法：牵引外旋。 C：转子下粉碎骨折（上图左）：断端有两块以上不同移位类型的骨折块；要依据骨折移位情况决定复位方法，建议采用微创切开方式降低局部软组织血运损伤； D：转子下病理性骨折（上图右）：骨折类型多与转子下横行骨折类似，但是缺少骨量支撑，复位方法与转子下横行骨折类似，因为缺少骨量，建议使用直径较粗，静力锁定髓内钉。 讨论：目前文献中对于股骨转子骨折复位技巧讨论较少，本文基于传统并不为大家所熟悉Ender分型对于股骨转子部骨折的复位方法进行了总结，大家可以结合临床工作对于上述复位方法进行验证，并欢迎各位刀客提出自己的经验总结。附上文章原文，希望小编选的这篇文章对大家能有所帮助。 树创伤品牌，立精尖学院；做学问，我们是认真的！ 原文   出处 |
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