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文献速递:肺GGN影像学特征或可预测肿瘤的侵袭性

 奋斗的小猴子 2017-11-09

肺磨玻璃结节(GGNs),定义为高分辨率CT(HRCT)表现为模糊透明影,不能完全显示支气管或肺血管结构。某研究显示,肺GGNs的发病率约为6%。2006年,Suzuki教授等对≤2cm、含或不含实性成分的肺腺癌进行了影像学分类,将其分为纯GGNs、高密度GGNs或部分实性GGNs,发现不同影像学表现的肺腺癌的侵袭性和淋巴结转移率存在明显差异。

 

肺GGN病变可能为腺癌,感染、炎症、淋巴增殖性疾病和出血等。因此,对于GGN患者我们在作出治疗决策前应常规进行随访观察,随访结束后的重中之重——预测肺GGN病变的侵袭性,从而采取相应治疗手段。

 

WHO最新肺腺癌病理分型表明,侵袭性腺癌的预后较微浸润和原位腺癌差,而研究肺GGN病变侵袭性的特征有助于指导临床治疗和预后评价。目前,大部分关于GGNs的影像学、肿瘤大小、密度和GGN演变的系列研究均是基于亚洲人群,尚缺乏白种人群肺GGNs特征的相关研究。

 

鉴于此,来自法国巴黎勒内·笛卡尔大学(Rene´ Descartes University)的Regnarda教授等完成了该研究,旨在评估白种人肺GGN的影像学特征与病理最新分型诊断间的联系,文章最近发表于Eur J Cardiothorac Surg杂志。

 

该回顾性研究纳入了2008年10月至2014年12月共72例、接受肺切除术治疗患者,肺GGNs实性成分<50%、直径<3cm。平均年龄为64.7(±9.4)岁;女58.3%;吸烟者58.3%。纯、高密度和部分实性肺GGNs患者分别为27(37.5%)、14(19.4%)和31 (43.1%)。肺GGNs直径中位数为19.8(12.9-23.0)mm。纵隔窗显影的肺GGNs患者23例。


图1,纯GGN的肺窗和纵膈窗



图2,高密度GGN的肺窗和纵膈窗



图3,部分实性肺GGN的肺窗和纵膈窗


接受肺段切除术、肺叶切除术和肺楔形切除术治疗患者分别为33(45.8%)、30(41.7%)和9(12.5%)。研究者将肺腺癌(n=70)分为早期(原位或微浸润性)28(40.0%)例和侵润性腺癌42(60.0%)例。早期腺癌的影像学表现为纯、高密度或部分实性GGNs患者分别为16 (61.5%)、7(25.0%)和5 (16.7%),P=0.001。早期腺癌与浸润性腺癌直径分别为14.3mm(11.0-20.8)、21.8 mm (17.0-25.0),P<0.001。

 

从上述研究结果看来,以白种人为主的肺GGNs手术切除患者中97.2%为肺腺癌、且大部分为浸润性病变,其影像学特征可能有助于提高肺侵袭性GGNs病理的预测。从上述的研究可以看出目前对于实性成分<50%、直径<3cm的GGNs肺段和肺叶切除为其主流术式,早期(原位或微浸润性)肺腺癌的主要影像学表现为纯磨玻璃结节,且病灶较小。

 

文章题目:Correlationbetween radiological and pathological features of operated ground glass nodules

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