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大家好，我是鲍艳举；今天和大家分享得题目是《如何学好经方》 学习经方，每个人都有自己的方法，可谓仁者见仁，智者见智；下面我把我自己的体会和大家分享一下。主要由以下两点： 1．先建立六经体系，而不是背诵原文 很多人对经方，既爱又恨，爱是因为经方是经典，是好的学问，是中医的源头和根本；恨是经方、经典需要背诵原文，甚至四大经典都需要背诵，不然免谈经方和经典，这也是很多经方家都强调的。背诵确实是我们学习经典的很重要的一步，但并不是唯一有效的路径。 对学经方、用经方比较好的同道，我们问的第一句话大部分都是：“你是不是把《伤寒论》倒背如流啊？”其实，有时候结果并非如此。把《伤寒论》原文背诵的倒背如流的，临床上并非就能解决问题。为什么呢？因为临床上疾病病机的复杂性远非《伤寒论》中几个条文所能涵盖的。用经方强调一方一法，原方原量，不分轻重，不知变通，不会合方，不会加减，多是不知疾病复杂性的表现。当然，面对个别病机复杂的疾病，在综合病机调理无效的情况下，可以选择“单刀直入”，用原方原量、少加减、大剂量，亦可取效，但这绝对不是常法。 我是在上大学期间背诵的《伤寒论》，那时候也是把重要的条文背诵了，因为临床上用得少，背诵完了，很快就忘了。后来有幸认识冯世纶老师，开始接触胡希恕的独特的六经辨证体系。《医宗金鉴·伤寒心法要诀》开篇提到的：六经为病尽伤寒，气同病异其气然，推其形脏原非一，因从类化故多端，明诸水火相胜义，化寒变热理何难，漫言变化千般状，不外阴阳表里间。特别是“漫言变化千般状，不外阴阳表里间”，与我们的六经辨证体系有异曲同工之妙。后来我的重心就放在了六经体系的建立，特别在胡老、冯老体系的基础上进行了深入的思考，并在花宝金老师、刘观涛老师和张磊老师的指导帮助下，我相继写了三本书，分别是《经方时方六经辨证应用案解》、《常见病抓主证与辨方证》和《独立全解经方实验录医案》，这三本书基本上奠定了我的六经辨证体系，这期间大概花了将近八年的时间，我的六经体系的脉络才算比较清晰了。 在建立完整的六经体系之前，我对一些病说实在的没有十足的把握，有些病好了也不能明确指出为什么好了，对于没有好的疾病也没有明确的思路，即使有些常见病、应该治好的病，也没有十足的把握一定能好。建立完整体系之后，我对疾病的认识上升了一个层次，更注重从整体上去考虑了，有效率也明显提升了，门诊量从原来的一天20-40人，提升日诊到百人以上。即使有些病第一次治疗无效，在第二次治疗时通过分析其六经实质，一下子就能判断出第一次治疗的不足之处，这样能够保证在第二次治疗时有效。一般情况下，我们的有效率，在两次之内，是非常高的。 没有体系，很多知识点都是零散的，无法融会贯通，也就无法登堂入室。我曾经遇到过不少学经方的同道，每年都要花费很多时间和学费去外地求学，听说谁开经方的培训班或者是经方的会议都去参加，每次参加完也是非常兴奋，感觉自己水平提高了不少，可是回到临床上你会发现很多疑惑的问题还是没有解决：“为什么这个患者应该有效，反而无效？”、“为什么这个患者一点底儿都没有，反而疗效出奇的好？”、“老师在培训班上讲的治疗起来非常有效的疾病，我为什么复制不出来？”，回答这些问题，我觉得最主要的原因就是学的知识点没有系统化、体系化。 只要你是一个爱学习，善于学习的人，学了老师的知识，在临床上复制不出来，那很大程度上不是你的问题，而是老师的知识体系的问题。我们都知道有一句话：“名医之后无明医“，很多时候不在于有无名医，主要是名医他的体系有问题，导致很多人无法学习，无法复制。 2.先深度分析病机，而不是死记方子 病机是中医的核心，中医大夫水平的高低，就体现在辨析病机水平的高低上，而不在于是用的经方还是时方，并不是你用了经方就是高手。 很多人学习经方，就是想记几个方子，某某方治疗某某病，也不需要辨证，看到有什么症状，就用什么方，相对比较简单，学完几个经方就当个秘方来用，虽然也能治好一些疾病，但总的还是不能有本质的提高，不能成为大家。 我们都知道一提到经方，就知道有“方证对应”、“抓主证”、“辨方证”，往往对病机比较忽略。用经方的过程其实也是辨析方与症，喜欢将《伤寒论》中经方描述的症状与患者的主证相对比，要是对上了，就方证对应，就可以用原方，对不上的就没法开药了。经常听到有些同道这样描述经方：“经方一旦要是对应上证了会有出奇的效果，但是很多时候临床患者的临床表现与经方的方证特点，相差很远，无法应用经方，所以我不用经方治疗内科疾病，治疗临床杂病。”我认为“伤寒论的六经体系仅仅是治疗外感的“是错误的，最主要核心是对病机的认识没有上升到一个层次。 还有就是明明经方的方证描述与患者的主证也是一模一样的，但是用上了这个经方反而也是无效的。 破解这里面的难题，提高治病有效率，必须要对中医的病机进行深入的研究，不但要认识，更要能够辨析出来。 前面讲的六经辨证体系仅仅是辨证的大方向，很多细微的病机是不容忽略的。所以，临床上一些大夫用经方，忽略了细微病机的辨析，临床辨证水平低下，也很难成大医。在后面的课程中，我会详细和大家分享六经体系和病机的辨析过程。 我认为六经体系和病机辨析是学好经方最重要的两点，这两点解决了，后面再学习具体的经方、运用经方，才能得心应手，融会贯通，最后能达到天马行空，独来独往。 |
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