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图1：皮肤疱疹 图2：较多的红细胞或脑脊液黄变提示出血坏死性脑炎 图3：磁共振T2WI/FLAIR提示颞叶脑实质水肿，瘀点状出血（混杂信号） 诊断标准 临床诊断：①口唇或生殖器疱疹病史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹；②起病急，病情重，有发热、咳嗽等上呼吸道感染的前驱症状；③明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征；④脑脊液红、白细胞增多，糖和氯化物正常；⑤脑电图以颞、额区损害为主的弥漫性异常；⑥头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性软化灶；⑦特异性抗病毒药物有效支持诊断。 确诊需要如下检查：①双份血清和检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势；②脑组织活检或病例发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现HSV病毒核酸；③脑脊液的PCR检测发现该病毒DNA；④脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养和鉴定。 [参考文献] 1.Bennett S, Nagler J.Images in emergency medicine. Herpes simplex virus encephalitis.Ann Emerg Med. 2014 Dec;64(6):588, 608. 2.贾建平,陈生弟.神经病学（第7版）.人民卫生出版社.2013年 |
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