髋、膝关节置换术围手术期贫血患者饮食原则

     髋、膝关节置换术病人中有很多人存在术前贫血，再加上此类手术创伤大、出血多，术后很容易发生贫血或贫血加重。若无法纠正患者的贫血会增加感染风险、延缓康复，增加住院时间和住院费用，严重影响预后，因此病人围手术期贫血的诊治就尤为重要，而营养治疗是贫血治疗非常重要的一个方面。

基本原则

      髋、膝关节置换术围手术期贫血患者应该根据贫血程度和饮食习惯进行个体化饮食指导，在均衡膳食的基础上增加蛋白质、铁、叶酸、维生素B₁₂、维生素C的摄入，避免食用妨碍铁吸收的食物。

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 1 

增加蛋白质摄入量

富含优质蛋白

的食物

     蛋白质不仅是合成血红蛋白的原料，而且消化过程中释放的氨基酸和多肽以及含有的“肉、鱼、禽因子”能够提高铁的吸收率。蛋白质供给量按1kg体重1.5g供给，日进量为80-100g，其中1/3的蛋白质来自于肉、鱼、禽类。

常见优质蛋白质含量较高的食物

单位：g/100g可食部

 2 

增加铁的供给量

      我国成年人铁每日推荐量为男性15mg，女性20mg。食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁。

血红素铁

是一种与血红蛋白或肌红蛋白中卟啉结合的铁化合物，主要存在于动物性食物的血、肝、肉、鱼、禽中，吸收率较高，约为25%。

富含血红素铁

的食物

非血红素铁

主要存在于谷、豆、蔬菜、瓜果等植物性食物中，如杏干、葡萄干、桂圆、枣、干豆及绿叶蔬菜等，但吸收率较低，一般为3%-8%。

富含非血红

素铁的食物

常见铁含量较高的食物

单位：mg/100g可食部

 3 

增加维生素C的摄入

      维生素C可使铁的吸收率提高2-3倍，甚至更高。我国成年人维生素C每日推荐量为100mg。维生素C主要存在于植物性食物中，如蔬菜中的油菜、芹菜、生菜、豆芽菜、苦瓜、柿椒、西红柿等和水果中的猕猴桃、酸梨、苹果、草莓、柑橘等。

      维生素C极易被破坏，应减少烹调过程中的损失和保持食物新鲜。

常见富含维生素C的食物

单位：mg/100g可食部

 4 

增加叶酸和维生素B₁₂的摄入

      巨幼红细胞贫血主要由于叶酸或(及)维生素B₁₂缺乏引起，因而该类型的贫血应补充叶酸或维生素B₁₂。另外，叶酸和维生素B₁₂对铁的吸收也有重要的促进作用。

      我国推荐的成人叶酸推荐摄入量为400µg，成人维生素B₁₂适宜摄入量2.4µg。叶酸在食物中存在广泛，含量最多的是猪肝，其次是豆类、坚果类、深绿叶蔬菜及水果。

富含叶酸食物

单位：µg/100g可食部

提醒

叶酸在烹调过程中极易被破坏，新鲜蔬菜要现吃现炒，菜肴以急火爆炒为宜。

       维生素B₁₂主要存在于动物性食物中，含量最多的是牛肝，其他肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类。

常见富含维生素B₁₂的食物

单位：µg/100g可食部

 5 

避免食用妨碍铁吸收的食物

     膳食中过多的钙可降低血红素铁的吸收，而膳食中抑制非血红素铁吸收的物质有植酸、多酚和钙。植酸广泛存在于谷物、种子、坚果、蔬菜和水果。抑制非血红素铁吸收的多酚类主要存在于茶、咖啡、可可及菠菜中。但是，食物中含有各种各样的营养素，它们之间除了存在拮抗作用外还有协同作用。例如蔬菜和水果除了含有植酸外还有丰富的维生素C，而维生素C却能有效促进铁的吸收。所以，对于妨碍铁吸收的食物，避免过量最重要，不要违背饮食多样、营养均衡的原则。