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一次给留学生讲课，课中有一个学生问道，我的脉玄，是不是要吃点柴胡剂。然后，我帮她看了一下脉，其实脉象根本不玄，只是稍微有点力，这种情况对于大多数人来说都是常见的。 春天升浮 肝胆升浮之气很重要
基于这种认识，李东垣在治疗脾胃虚弱的时候，每每会在方中加入柴胡、升麻之类的药物，助胆气，从而使人体一身之气升而不已。在补脾胃的时候，如果只用补气之药，很多时候并不是非常管用，而加入一些理气的药之后，疗效可以非常明显地提高，这是为何？其实，六腑的作用就是传化物而不藏，所以在摄入相当部分的食物之后，如果不把浊的排出，人体就会负荷不起，所以必须降浊。如果没有升提之气，很多水谷精微也不能达到头部，不能被充分利用，此时也是浪费，这是肝胆升提就非常重要了。 土要疏，才有料 肝克脾，最重要的是疏土中医五行，大家一看到克，就会很自然的想到疾病，比如肝克脾则相应地出现脾胃病，脾克肾则相应地想到肾病，实则不然。如果没有木疏土，则土会板实不灵，中国古人所谓的稼穑，其实一个最重要的环节就是翻土，或者说疏土。在五行的关系中，疏土其实就是木土之间的关系，只有木土之间和谐了，也就是说木克土，肝克脾，这时才会是肝的疏泄功能和脾的运化功能同时正常，在脉象上则表现为脉和缓有力，但有点玄象。 肝不疏脾，会是什么结果？五行之间 在肝脾不和的案例中，绝大多数都是以肝脾不和，肝木旺盛克制脾土太过，所以会有腹痛、腹泻等情况出现，这时绝大多数的脉象都是玄脉。这时肝木疏泄太过引起的，还有一种情况则是肝木疏泄不及，导致脾的运化功能不能正常发挥，所以此时就不仅仅是补脾胃了，还需要疏肝。 因为肝木的疏泄其实是人体的一股力量，当疏泄不够的时候，人就自然没有力量了，这就是《黄帝内经》所谓的“肝为疲极之本”。当肝疏泄不及的时候，就表现出了脾胃病的本脉，所谓的“缓”脉，此时人表现为无力，对于男人来说就会阳痿。 所以李东垣说“胃为十二经之海，十二经皆禀血气，滋养于身，脾受胃之禀，行其气血也。脾胃既虚，十二经之邪，不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右关脉缓而弱，本脉也。”当肝不疏脾土的时候，开始出现胸闷、四肢无力、运化不起等等情况。 最近时间出现的很多疾病，比如感冒很难治疗，其实根本原因就是在于肝不克脾，出现了内伤，所以往往在药方中加点黄芪、党参助一下生发之气，便可获得疗效。 |
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