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定颤颗粒.帕金森（南京中医药大学） 制首乌30g、桑寄生15g、炒白芍30g、川芎l O g、鬼箭羽l O g、胆南星l O g、钩藤30g、生牡蛎30g、炙全蝎3g。 肝肾不足，痰瘀阻络，肝风内动证 滋阴熄风，化痰通络，方中制首乌、白芍为君药，桑寄生助首乌、白芍补益肝肾，为臣药；佐以川芎、鬼箭羽活血化瘀，胆南星清热化痰，钩藤平肝熄风，生牡蛎镇肝熄风，炙全蝎熄风止颤。各药共奏滋肾养肝、化痰祛瘀、熄风通络之功。 抗颤宁.帕金森（河北医科大学） 天麻15g、白芍20g、龟板15g、黄芪15g、当归12g、川芎15g、鸡血藤15g、厚朴15g、茯苓12g、炙甘草9g 帕金森病属中医“ 颤证” 范畴，病多在中年以后，多由年老体衰，肝肾亏虚，精血俱耗，致水不涵木，肝阳偏亢，风从阳化，虚风内动或病久气血两虚，髓海失荣，筋脉失养，不得任持，发为颤证。 本病病位在脑，涉及肝、肾、脾。导师认为本病病机特点是：以肝肾亏虚，气血不足为本，内风扰动为标。针对病机特点，制定了滋补肝肾，益气养血，熄风止颤的治疗大法。 抗颤宁方由天麻、白芍、龟板、黄芪、当归、川芎、鸡血藤、厚朴、茯苓、炙甘草组成。方中天麻入肝经，有熄风 止痉之效，《本经》日：“ 久服益气，长阳，肥健，轻身， 增年。"白芍《玉揪药解》日：“ 善治厥阴木郁风动之疾” ，可养血柔肝，缓急止痛，为养血濡筋缓急治颤之良药，龟板入肝肾经，滋阴潜阳，补肾益血，主治手足拘挛，三者共担君 药之职；黄芪补气之功最优，李时珍称之为“ 补药之长” ，当归补血养血又能活血行血，有补血而不滞，活血而不耗散的优点，为补血之药，二者补气养血合为臣药，君臣相配，滋补肝肾，补益气血，熄风止痉。川芎活血行气，为“ 血中之气药” ，能开能散，上行头目，旁达四肢，下行血海，能畅行气血，鸡血藤行血补血，舒筋活络，《本草纲目拾遗》：“ 其藤最活血，暖腰膝已风痰。"茯苓健运脾土，助后天气血化生，厚朴理气宽肠，防气机壅滞，共为佐药，使气血行，络脉通，筋脉荣。炙甘草为使药，除调和诸药外，与白芍配伍取芍药甘草汤之义能缓解筋脉拘挛，又能助黄芪、茯苓益气健脾。全方选药精当，相辅相成，共凑滋补肝肾，益气养血，熄风止痉之功。 加味大定风珠.帕金森（广州中医药大学） 白芍15 生地15 龟板15（先煎） 鳖甲15（先煎） 五味子15 全蝎3 炙甘草6 麦冬15 生牡蛎15（先煎） 地龙l O 阿胶l O（烊化） 火麻仁10 山萸肉15 帕金森异动症主要表现为舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌阵挛，可累及头面部、四肢和躯干，有时表现单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。异动症在中医理论中并无明确的病名及相应的分型，根据其临床表现及发生机制其仍应属于中医的“ 颤证” 范畴。中医对颤证的认识可追溯到《黄帝内经》，认为其病机核心是“ 精血衰耗，水不涵木肝阳偏亢，内风时起” ，《素问· 至真要大论》提出：“ 诸暴 强直，皆属于风” ，“ 诸风掉眩，皆属于肝” ，王肯堂《证治准绳．杂病》“ 颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能任持，风之象也” ，明代孙一奎《赤水玄珠》认为颤 振“ 乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾虚” ，《医宗必读》说：“ 然木即无虚，言补肝者，肝气不可犯，肝血自养，血不足者濡之，水之属也，壮水之源，木赖以荣” 。现代中医理论对异动症的探讨文献十分少。周氏认为其产生与肝风内动密不可分，“ 肝主身之筋膜” ，为风木之脏，肝风内动，筋脉不能任持自主，随风而动，故症为之。王氏根据帕金森异动症的特点，认为其主要病变部位在“ 肝” ，基本病机是肝肾阴虚的基础上引发虚风内动。蔡氏根据长期服用左旋多巴出现的不随意运动等症状，认为其病机仍然是药物伤阴所致。根据以上理论，本研究认为：本病从五脏 辩证，认为病位在肝，根于肾；从五体辩证，病位在筋，与经脉肌肉紧密相连：结合 现代医学神经病理生理研究，认为脑内黑质纹状体系多巴胺能神经元变性所致，从而认为本病与脑相关，元神不足，神机失用。本病病机关键为肝肾阴虚，虚风内动。因此，滋养肝肾，熄风止颤是治疗帕金森异动症的根本大法。 遣方用药方面，根据《素问．藏气法时论》“ 肝苦急，急食甘以缓之” ，《宣明五气论》“ 五味所入，酸入肝” ，《金贵要略．脏腑经络先后病脉证第一》“ 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之” ，《赤水玄珠》“ 乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾虚” ，《医宗必读》“ 然木即无虚，言补肝者，肝气不可犯，肝血自养，血不足者濡之，水之属也，壮水之源，木赖以荣” ，故治疗上以滋补肝肾，熄风止颤为法，用药当以酸甘之品为主。 根据帕金森异动症的特点，紧扣肝肾阴虚，虚风内动，筋失所养的病机，拟方加味大定风珠 治疗帕金森异动症，取得良好的临床疗效。大定风珠源于《温病条辨》，由白芍、阿胶、生地黄、龟板、五味子、生牡蛎、灸甘草、麦冬、鳖甲、火麻仁、鸡子黄等药组成。古今方书，多将本方列为治疗虚风内动，手足瘈疭的首方。帕金森病缠绵难愈，属“ 久病入络” 之证，根据“ 虫类搜风” ，能搜剔络脉，祛除络脉风邪的理论加入地龙、全蝎。地龙咸寒，能息风止痊，又善清热，全蝎辛乎，为治风要药善于息风止痉，解毒散结，通络止痛，使脉道通畅，经气运行。此外，配山萸肉以加强本方补益肝肾之功。本方中生地、阿胶为君药，滋阴养血，柔润熄风；臣药为白芍、麦冬、山萸肉、龟板、鳖甲及生牡蛎，其中白芍、麦冬、山萸肉，用以滋阴柔肝，滋水涵木，助君之力，龟板、鳖甲及生牡蛎，滋阴潜阳，重镇熄风；佐药为麻仁、五味子、全蝎以及地龙，其中麻仁滋阴润燥而补虚，五味子收敛真阴，敛摄真气，全蝎、地龙入络有通络熄风止颤；炙甘草为使药能调和诸药。各药结合共奏补益肝肾、熄风止颤之效。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/851629893 |
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