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什么是维生素？ Vitamin 维生素是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。  维生素D有什么功效？ Function 1、 提高机体对钙、磷的吸收，维持血清钙磷的正常水平。 2、 促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全。 3、 通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收。 活性维生素D与普通维生素D 有什么不同？ Difference 正常人服用的普通维生素D进人体内后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过程才能发挥生理作用。维生素D3的活性形式主要包括25-(OH)-D3、1，25-(OH)2-D3以及24，25-(OH)2-D3，其中1，25-(OH)2-D3生物活性最强。肾功能衰竭到了晚期，进人体内的维生素D不能在肾脏完成活化过程，所以只能补充已经在体外活化的、具备了生理活性的维生素D供人体需要。 肾衰竭患者只能补充活化的维生素D，普通维生素D使用后由于不能在肾脏完成活化而无法发挥作用，一是造成药物浪费，使用过量还可出现毒性作用，因此肾脏损害的患者不应使用普通维生素D。  选择活性维生素D原则 Principle 原则上治疗SHPT以较小剂量的骨化三醇开始，维持血iPTH、钙、磷在相应目标范围，但中重度SHPT患者建议改用骨化三醇注射液或者大剂量口服骨化三醇（冲击疗法）。对于高危患者，或者有一定经济能力的患者而言，帕立骨化醇是更好的选择。 值得注意的是，活性维生素D治疗需要和血钙、血磷水平的控制结合起来，为取得最佳效果，我们应该综合评估，兼顾治疗。 最后，骨骼低转运、低iPTH水平的患者不适合用维生素D制剂治疗，同时应避免使用含铝制剂。 常用活性维生素D包括哪些？ Vitamin 常用活性维生素D制剂有骨化三醇胶丸，骨化三醇注射液和帕立骨化醇。 1、骨化三醇胶丸：它的价格相对便宜，CKD3-5期的患者都可以服用，治疗轻度继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)有一定疗效，但是在使用过程中容易引起高钙，增加钙化风险。 2、骨化三醇注射液：它的效果比口服骨化三醇好，能抑制甲状旁腺增生，而且避免了大剂量口服时的胃肠道反应。 3、帕立骨化醇：它是选择性的活性维生素D，之所以说选择性是因为它能选择性的作用于甲状旁腺，对肠道钙吸收的影响较小。比骨化三醇效果更佳，对于长期骨化三醇疗效不佳的患者仍然有效，对于血钙血磷影响更小，能够显著改善许多患者长期骨痛的症状， 长期使用还能带来更高的生存率。对于一些高危的患者，比如血管钙化严重、严重骨痛并伴有其他心血管风险的患者，是最优的选择。但是，目前价格相对骨化三醇来说较高。 |
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