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IgA肾病，是青壮年最常见的一种肾炎类型。IgA肾病的表现形式多种多样，有的患者仅有血尿，而没有其他异常；有的血尿伴有蛋白尿，肾病缓慢进展；有的来势汹汹，病情迅速恶化至尿毒症。 因此，虽然都是IgA肾病，但每个患者的预后不尽相同。今天，我们来说说IgA肾病中，比较轻的一种情况，只有血尿的这种情况。 这部分患者到底该如何看待和管理自己的病情呢？ 首先来了解关于血尿 的常识性问题 血尿指的是高倍镜下观察到尿液中，红细胞大于3个/HP，只有潜血（又叫隐血）加号，而无红细胞，不能称为血尿。 结合看一张血尿患者的尿检化验单，就能明白了： 只有血尿，但没有蛋白尿、没有血肌酐升高、没有高血压，常被称为单纯血尿。 并不是所有的血尿，都是由于肾病引起。引起血尿，有非肾源性，和肾源性两大类病因。 非肾源性血尿指的是，血尿由尿路结石、尿路感染、肿瘤、结核、外伤、血管变异等疾病引起，这些情况主要归泌尿外科诊治，因此，又叫外科性血尿。 肾源性血尿指的是，血尿由各种类型的肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、薄基底膜肾病等肾脏内科疾病引起，因此，又叫内科性血尿。 当医生发现患者有血尿时，首先就会判断患者的血尿来源。 肾上线在之前的文章中，详细向大家介绍过，引起肾源性单纯血尿中，排名前三的病因是：薄基底膜肾病、IgA肾病和Alport综合征→单纯血尿知识总结：IgA肾病，Alport综合征，薄基底膜肾病，最后一种又叫遗传性肾炎，发病率较低，更常见的是前两种。 IgA肾病单纯血尿型 那么，单纯血尿的IgA肾友，该如何正确对待自己的病情呢？ 根据目前的研究认为，IgA肾友，有血尿可能是免疫活动的表现，但血尿多或者少，并不是预后差的表现。 单纯血尿的患者，总体而言，发展为尿毒症的概率非常低。 对于临床怀疑是IgA肾病引起的单纯血尿，一般情况下，不建议肾穿刺，也不需要药物治疗，最主要的是定期随访复查。 单纯血尿的患者，随着病程的延长，一部分患者的血尿，会完全缓解，也就是说血尿消失，肾功能正常，蛋白尿正常，且日后不复发。在儿童患者中，这样的缓解倾向更加明显。 我们中国尚缺乏大规模的调查到底这种缓解比例有多少，但目前国外的一些研究，这样的比例并不低。通常自发缓解的时间，在发病后5年以上。 但也有部分患者，随着病程的延长，会演变出有蛋白尿，有高血压，甚至是有肾功能的异常。 当然，还有一些患者是终身维持原样，血尿既不缓解，也没有进展出蛋白尿等其他异常。 因为一部分患者病情会进展，因此，最重要的是坚持随诊复查，以便及早发现异常情况。 单纯血尿的患者，建议每6-12个月复查：尿常规、24小时尿蛋白（或尿蛋白肌酐比）、血肌酐，平时监测血压。 出现尿蛋白、高血压、血肌酐升高，是疾病进展的表现，需要及时向医生沟通。 因为单纯血尿，预后相对是不错的，因此，目前并没有专门针对降血尿的药物，对于一些中成药长期使用，对患者的获益或者毒副作用，目前都不明确。 主要有三点：1)平时避免感冒;2)避免使用肾毒性药物;3）保持良好的生活习惯。 IgA肾病患者，血尿的发生跟粘膜感染有十分密切的关系，如上呼吸道感染、胃肠炎，因此，患者平时要增强体质，尽量避免感冒，减少诱发疾病活动。 一些患者十分害怕病情恶化而病急乱投医，甚至不惜使用偏方治疗，结果血尿没把肾怎么样，这些肾毒性药物倒把肾脏坑了。 另外一点，良好的生活习惯，如不熬夜、作息规律、饮食健康，肾上线已经反复多次提及，再此不赘述。 对待血尿，战略上藐视敌人，心态放平和，少一点焦虑，多一点功夫用在体育锻炼上，减少感冒次数。战术上重视敌人，把不乱用药、定期复查牢牢记在心里！ 这就是目前最好的管理办法！ 心理压力很大，要抑郁怎么办？记住：不作死就不会死！ 加油，伙伴们！
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