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微波消融治疗肺癌的进展 Microwave ablation of thoracic malignance Damian E.Dupuy 教授是美国布朗大学罗德岛医院放射科教授及肿瘤消融治疗室主任，在肿瘤消融领域享有盛名，是影像引导下肿瘤消融治疗的先驱。1998年他发表了世界第一例肺癌消融治疗的报导。11月15日下午，我们荣幸的邀请到了Dupuy教授讲授微波消融治疗肺癌的一些进展。 1.微波消融versus射频消融 Dupuy教授首先从物理学上深入介绍了微波消融与射频消融在产热原理上的差别.  紧接着，详细比较了微波与射频的安全性、并发症、预后等。他特别指出，微波产热肿瘤内温度更高、消融体积更大、消融更快，而且目前市面上的多根天线的应用对于囊性病灶能够更好加热，此外术中痛苦更少（可能与没有电流刺激有关），无接地烫伤，受热沉效应影响更小，因此微波消融较射频消融显示出某些技术上的优越性。 Pupuy教授认为因肺的传热性和传导性低，体外及体内动物实验及临床数据证明微波消融明显优于射频消融特别是在肿瘤>3cm的情况下，但是微波消融同时要注意其安全性，避免严重的消融性肺炎、支气管胸膜瘘。 2.精彩病例展示 Dupuy教授展示了成功运用microthermax高功率多针同步微波消融系统成功安全消融高风险病例，包括高龄伴有严重心血管疾病、肺气肿、肿瘤位置靠近胸壁食管，肿瘤直径大于3c m等病例。同时也回顾了他所在的中心108例患者微波消融的单中心长期随访数据，初始肿瘤直径与消融的技术成功率密切相关。初始直径每增大1mm，技术不成功的机率增加3%。1、2、3年的复发率分别为 22%, 36%和44%。 13个月时， > 3 cm的肿瘤复发率为31% ，而< 3 cm的肿瘤为17%。微波消融的并发症主要为气胸、住院、疼痛、感染及消融后综合征。  A/B 非小细胞肺癌术前的CT与PET/CT影像。 C 微波消融术后即刻CT平扫。 D/E/F 术后1月仅显示消融后瘢痕。 G 术后1年，见瘢痕萎缩。 3.最新技术 Dupuy教授特别介绍了美国Person公司的microthermax 915兆赫大功率，同步多针无接触消融技术，具有消融范围大，安全可靠，温度可控性强，减少肺消融的严重并发症，目前正在中国注册申请使用，同时还介绍了消融的规划软件，这些能够预测消融区域，指导设立针尖的位置、消融时间，甚至能够预测复发和残留的区域。 4.提问环节 提问环节现场气氛热切，有科室医生询问靠近心脏的肺癌消融所需注意的操作细节，也有关心微波消融适应证的问题的。其中，郑传胜主任对消融规划软件与Dupuy教授进行了深入交流。而韩萍主任则关心消融手术与外科切除手术的效果比较。 总结 郑主任总结道,肺癌消融在业界开展已有多年，然而Dupuy教授将其做到了精细研究、专业化研究，其研究方法给我们思路上的启迪，同时，从专业知识上，也是一个很大的收获，进展如此之多、如此之大。 最后，韩主任、郑主任等人与Dupuy教授亲切合影留念。  |
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