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同学们，大家好，我叫张宏劳，网名：仁业堂民间医，籍贯在陕西省宝鸡市。联系电话：13609171350。 每天一课。我们共同来学习中国传统医学---中医。中医源远流长，博大精深。今天，我给大家讲《肾脏功能》。 肾脏位于腰部脊柱两侧，左右各一。“肾两枚，附脊第十四椎”。外形椭圆弯曲，状如豇豆。与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本，生命之源，故称为先天之本；在五行属水，为阴中之阳。在四时与冬季相应。 肾藏精：是指肾具有贮存、封藏人身精气的作用。精是构成人体组织结构、维持人体生长发育、生殖、脏腑功能活动、有形的精微物质。故曰：“精有四：曰精也，血也，津也，液也”。精包括禀受于父母的生命物质--先天之精，以及后天获得的水谷精微--后天之精。 先天之精，禀受于父母，与生俱来，是生育繁殖，构成人体的原始物质。“人始生，先成精”“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”，在胚胎发育过程中，精是构成胚胎的原始物质，为生命的物质基础，所以称为‘先天之精”。先天之精藏于肾中，出生之后，得到后天之精的不断补充，成为人体生育繁殖的基本物质，故又称为“生殖之精”。 后天之精，来源于饮食。人出生以后，饮食入胃，经过胃的腐熟、脾的运化吸收而生成血液，血液灌溉营养五脏，五脏又从血液中提取精华，转输贮藏于肾，以补充先天之精。故曰：“肾者受五脏六腑之精而藏之”。 先天之精得到后天之精的补充，其发育才能欣欣向荣；后天之精得到先天之精的资助，其化生才能源源不断。即“先天生后天，后天养先天”。故曰：“精者，一身之至宝，原于先天而成于后天者也，五脏俱有而属于肾”。 肾精是构成人体胚胎的原始物质，又是促进生长发育的营养物质。人体生殖器官的发育及其生殖能力，均有赖于肾。人出生以后，由于先天之精和后天之精的相互滋养，从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，发育到青春时期，随着肾精的不断充盛，便产生了一种物质，称作天癸。于是，男子就产生精液，女性则出现月经，性功能逐渐成熟，具备了生殖能力。以后，随着人从中年进入老年，肾精也由充盛而逐渐趋向亏虚，天癸的生成亦随之减少，甚至逐渐耗竭，生殖能力亦随之下降，以至消失。因此，固肾保精便成为治疗性与生殖机能异常的主要方法。如果肾藏精功能失常就会导致性功能异常，生殖功能下降。 人从幼年开始，肾精逐渐充盛，则有齿更发长等生理现象。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极点，机体也随之发育到壮盛期，则真牙生，体壮实，筋骨强健。待到老年，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，呈现出老态龙钟之象。如果肾精亏少，影响到人体的生长发育，会出现生长发育障碍，如发育迟缓、筋骨痿软等；成年则现未老先衰，齿摇发落等。肾精对促进人体生长发育具有重要作用，为性命之根，所以，对生长发育障碍，如“五软”“五迟”等病，补肾是其重要治疗方法之一。补肾填精又是延缓衰老和治疗老年性疾病的重要手段。藏惜肾精为养生之重要原则，固精学派，是中医养生学中一个重要的学术流派。 人体的出生、发育、成长、成熟、衰老以至死亡，无不与精的变化有关，人体肾精的盛衰，直接关系着人的强弱寿夭。肾为先天之本，精为生命之根。精与命如油与灯，油不干则灯不灭，精不竭则命不亡。 肾藏精，精生髓，髓生血。“血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是”，“夫血者，水谷之精微，得命门真火蒸化”。故有血之源头在于肾之说。所以，在临床上治疗血虚常用补益精髓之法。精血同源，精是血中精华，血为精髓所化生。 肾精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用。“足于精者，百病不生，穷于精者，万邪蜂起”。精充则生命力强，卫外固密，适应力强，邪不易侵。反之，精亏则生命力弱，卫外不固，适应力弱，邪侵而病。故有“藏于精者，春不病温”。“冬不藏精，春必病温”。 肾在五行属水，肾为水脏，具有藏精和调节水液的作用。水饮入胃，在肾阳（命门火）的蒸腾气化作用下，由脾的运化上输于肺，肺的宣发和肃降而通调水道，从三焦下行而归于肾，经肾的气化作用分为清浊两部分。清中之清，通过三焦上升，归于肺而布散于周身，滋润皮肤、五官以及各组织细胞，清中之浊，化为汗液和气，分别从皮肤汗孔、呼吸道排出体外；浊中之清又上输于肺，浊中之浊变成尿液，下输膀胱，从尿道排出体外。如此循环往复，以维持人体水液代谢的平衡。人体的水液代谢与肺、脾胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等脏腑有密切关系，而肺的宣肃，脾的运化和转输，肾的气化则是调节水液代谢平衡的中心环节。其中，以肺为标，以肾为本，以脾为中流砥柱。肾的气化作用贯穿于水液代谢的始终，居于极其重要的地位，所以有“肾者主水”之说。在病理上，肾主水功能失调，气化失职，开阖失度，就会引起水液代谢障碍。气化失常，关门不利，阖多开少，小便的生成和排泄发生障碍可引起尿少、水肿等病理现象；若开多阖少，又可见尿多、尿频等症。 肾主纳气，肾有摄纳肺吸入之气的作用。人体的呼吸运动，虽为肺所主，但吸人之气，必须下归于肾，由肾气为之摄纳，呼吸才能通畅、调匀。“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气，其息深深”。正常的呼吸运动是肺肾之间相互协调的结果。所以说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺的呼吸均匀，气道通畅。如果肾的纳气功能减退，摄纳无权，吸入之气不能归纳于肾，就会出现呼多吸少、吸气困难、动则喘甚等肾不纳气的病理变化。所以，咳喘之病，“在肺为实，在肾为虚”，初病治肺，久病治肾。 肾精，即肾所藏之精气。其来源于先天之精，赖后天之精的不断充养，为肾功能活动的物质基础，是机体生命活动之本，对机体各种生理活动起着极其重要的作用。肾气，是肾精所化生的气。实指肾阳（真火）对肾精（真水）加热所产生的肾间动气，也称元气。是肾阴与肾阳的相互转化、肾水与肾火的对立运动所产生的生理功能。肾精与肾气的关系，实际上就是物质与功能的关系。为了在理论上、实际上全面阐明肾精的生理效应，又将肾气，即肾脏的生理功能，概括为肾阴和肾阳两个方面。肾阳，又称元阳、真阳、真火，为人体阳气的根本，对机体各脏腑组织起着推动、温煦作用。肾阴，又称元阴、真阴、真水，为人体阴液的根本，对机体各脏腑组织起着滋养、濡润作用。肾阴和肾阳，二者之间，相互制约、相互依存、相互为用，维持着人体生理上的动态平衡。肾为五脏六腑之本，为水火之宅，寓真阴（命门之水）而涵真阳（命门之火）五脏六腑之阴，非肾阴不能滋助；五脏六腑之阳，非肾阳不能温养。肾阴充则全身诸脏之阴亦充，肾阳旺则全身诸脏之阳亦旺盛。所以说，肾阴为全身诸阴之本，肾阳为全身诸阳之根。 在病理情况下，由于某些原因，肾阴和肾阳的动态平衡遭到破坏而又不能自行恢复时，即能形成肾阴虚和肾阳虚的病理变化。肾阴虚，则表现为五心烦热、眩晕耳鸣、腰膝酸软、男子遗精、女子梦交等症状；肾阳虚，则表现为精神疲惫、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或遗尿失禁，以及男子阳痿、女子宫寒不孕等性功能减退和水肿等症状。肾阴与肾阳之间的内在联系，在病变过程中，常互相影响，肾阴虚发展到一定程度的时候，可以累及肾阳，发展为阴阳两虚，称作“阴损及阳”；肾阳虚到一定程度的时候，也可累及肾阴，发展为阴阳两虚，称作阳损及阴。 肾为先天之本，生命之根，藏真阴而寓元阳，为水火之脏。肾主藏精，精宜藏而不泄；肾主命火，火宜潜而不露。故曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。人之生身源于肾，生长发育基于肾，生命活动赖于肾。肾是人体阴精之所聚，肾精充则化源足。肾又是生命活动之本原，肾火旺则生命力强，精充火旺，阴阳相济，则生化无穷，机体强健。肾为封藏之本，如精藏于肾，气纳于肾，以及月经的应时而下，胎儿的孕育，二便的正常排泄等等，均为肾封藏之职的功能所及。肾精不可泻，肾火不可伐，犹如木之根、水之源，木根不可断，水源不可竭，灌其根枝叶茂，澄其源流自清。因此，肾脏只宜闭藏而不宜耗泻。肾主闭藏的生理特性体现在藏精、纳气、主水、固胎等各方面。其病虚多实少，纵有实邪，也是本虚标实，所以治肾以多补少泻为宜。肾主闭藏的理论对养生具有重要指导意义，养生学非常强调收心神、节欲望、调七情、省操劳以保养阴精，使肾精充盈固秘而延年益寿。 肾与冬季、北方、寒、水、咸味等有着内在联系。如冬季寒水当令，气候比较寒冷。水在天为寒，在脏为肾。冬季的岁运，正常为“静顺”，万物归藏。在人应肾，阴平阳秘，封藏有节。不及为“涸流”，太过为“流衍”。不及与太过，阴阳异常，则肾之阴阳失调，封藏失职。人体在冬季以肾病、关节疾病较多为多见。 命门的位置，在肚脐之后，两肾之中。“命门一者，坎中之奇也。以一统两，两而包一。是命门总乎两肾，而两肾皆属于命门。故命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦”。命门为无形之府，是水火之宅，包括肾阴、肾阳的功能：“命门之火，谓之元气，命门之水，谓之元精”。故曰：“命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”。“命门水火，即十二脏之化源。故心赖之，则君主以明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分”。 今天，我们的学习就到这里，欢迎明天继续学习第17课《小肠·膀胱功能》。同学们，再见! |
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