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在中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议上获悉，《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》出版了，根据最新的科学研究，对其中部分内容做了修订，糖尿病病友有哪些认识需要更新了呢? 糖尿病发病数据变了 根据最新发表在JAMA杂志上的研究：中国成人糖尿病发病率为10.9%，其中男性为11.7%，女性为10.2%，新诊断糖尿病患病率为6.9%，也就是说大部分人不知道自己患有糖尿病。 发病呈年轻化趋势，40岁以下糖尿病发病率为5.9%。 2 血压控制目标下调 在2型糖尿病综合控制目标中，血压的目标值由2013年指南中的140/90毫米汞柱降至130/80毫米汞柱，可见糖尿病病友的血压控制需要更严格。 3 口服药种类再添新品种 在糖尿病口服药治疗中，增加了SGLT-2抑制剂，该药通过抑制尿液葡萄糖重吸收，促进肾脏葡萄糖排泄，单独服用不增加低血糖风险，联合胰岛素或磺脲类药物时，可增加低血糖风险。 该药除具有降低血糖的作用外，还可以降低体重、降低收缩压、降低三酰甘油、升高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇。 4 启用胰岛素治疗时机提前了 指南将起始胰岛素治疗的HbA1c标准由>7.0%改为≥7.0%，推荐胰岛素多次注射可以在基础+餐时胰岛素方案与每日多次预混胰岛素方案之间转换。 即：使用口服药降糖药3个月后，糖化血红蛋白≥7.0%可以启用胰岛素治疗方案：基础胰岛素+餐时胰岛素，每天1-3次;或预混胰岛素每天2-3次;或胰岛素泵治疗。 启用胰岛素强化治疗的时间提前了，由糖化血红蛋白>9.0%调整为≥9.0%。 5 代谢手术适应证调整了 根据最新循证医学研究，指南对适应证内的BMI范围进行了调整，可选适应证中BMI由≥32千克/平方米调整至32.5千克/平方米。
6 调脂，先降LDL-C 推荐把降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为首要目标。 起始宜应用低、中度强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调制药物联合使用。 根据血脂水平的不同分级：中危、高危、极高危，确定LDL-C的控制目标。 7 50岁以上使用阿司匹林 阿司匹林作为2型糖尿病的心血管疾病的一级预防措施，新版指南将高危风险者的年龄范围由大于50岁男性或大于60岁女性，调整为无论男性还是女性，均为大于等于50岁。 也就是说大于等于50岁的高危风险糖尿病患者者均要应用阿司匹林。 8 中药首次被写进了指南 中医药治疗糖尿病首次被写进《中国2型糖尿病防治指南》。
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