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小柴胡汤是伤寒论和解少阳之剂，而少阳是介乎于太阳表和阳明里之间的半表半里。我们再看小柴胡汤组成，柴胡 黄芩 半夏 人参 生姜 大枣 炙甘草，其中人参 生姜 半夏 是治胃虚的药，因胃虚常有利水不制，这几个药可以祛除胃中停水。此胃虚也正是太阴病的里虚。柴胡和黄芩是祛除少阳之热的药物，尤其是柴胡为半表半里病的主要方药。此时我们看小柴胡汤，是一个血弱气尽腠理开，邪气因入后使用的一个方剂，这个血弱气尽 可不可以看做是虚呢？又是不是算是一个里虚呢？ 说这个的话，肯定有同仁会说，加那些治疗胃虚的药，是为了防止邪气因入而导致胃虚，是属于治未病的操作，那么大家静心探讨一下，介乎半表半里的少阳，有可能会转属阳明里实证，也有可能转属太阴里虚证，那如果是为了防止转属太阴而加入治胃虚的药的话，那为什么不加一下可能会转属阳明而预防其转属的药物呢？ 此时问题又来了，我们知道伤寒论里有里虚先治里，下不厌迟的治疗原则，有的同仁可能就会说，此时可以预防转属太阴里虚，而先补里，但不能为预防转属阳明里实而先下之，这样看，是没问题的，对吧？ 那么我们再来看小柴胡汤，也就是说这个方剂有可能是纯是为了清少阳的热，也可能是除了清少阳热外兼预防转属太阴。如果是单纯为了清少阳之热的话，仅柴胡黄芩也就够了，那么也就是说小柴胡汤是可以看做是少阳太阴合病之方的。 那要是单纯少阳病的话，怎么用？那就是小柴胡汤减去人参生姜半夏。 如果单纯少阳病而热不重的话，就是黄芩量减少，同时减去人参生姜半夏。 如果是病人脾胃功能表现的不好，也就是有太阴病表现的话，就是小柴胡汤了，热不重，减量柴胡和黄芩，如果太阴病比较重，则可合上理中汤或者四逆辈。 |
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