第10届中国肺癌高峰论坛发布非小细胞肺癌小分子EGFR TKIs耐药处理共识

　　论坛主席吴一龙等诸位专家参加媒体见面会

　　肺癌是世界发病率及死亡率最高的的恶性肿瘤之一。在我国，肺癌的发病率和死亡率分列男性肿瘤首位，女性肿瘤第二位和第一位。因此，肺癌的治疗长期以来一直是公众和医学界关注的热点议题。

　　2013年3月8日，第十届中国肺癌高峰论坛在广州隆重召开。来自全国百余名肺癌领域的专家学者汇聚一堂，就非小细胞肺癌小分子EGFR TKIs耐药这一临床医生非常关注的议题展开了讨论。

　　本届论坛正逢十年华诞，廖美琳教授担任大会主席，吴一龙教授、秦叔逵教授、周清华教授、蒋国梁教授担任论坛主席。参与讨论的专家学者总结了近年来EGFR TKIs耐药的机制及临床研究，经过热烈的激辩，终于形成了非小细胞肺癌小分子EGFR TKIs耐药处理共识。

　　1、EGFR突变型肺癌，建议检测BIM和L747S，以发现原发性耐药患者。

　　共识级别：3

　　2、对EGFR TKIs耐药的突变性肺癌，建议重新活检以明确耐药的分子机制，鼓励患者参加相应的临床试验。

　　共识级别：2A

　　3、对EGFR TKIs继发耐药的无症状缓慢进展突变型肺癌，建议继续使用EGFR TKIs。

　　共识级别：2B

　　4、表现为孤立进展的EGFR TKIs继发耐药，建议在继续使用EGFR TKIs的基础上联合应用局部治疗。局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。

　　共识级别：2B

　　5、对EGFR TKIs获益、继发耐药后接受细胞毒药物治疗再次耐药的EGFR突变型患者，可再程考虑使用EGFR TKIs。

　　共识级别：2B

　　6、对一种EGFR TKI耐药的突变型肺癌，不推荐立即转换第二种EGFR TKIs。

　　共识级别：2B

　　高峰论坛共识级别：

　　1A级：基于高水平证据（严谨的meta分析或RCT结果），专家组有统一认识。

　　1B级：基于高水平证据（严谨的meta分析或RCT结果），专家组有小争议。

　　2A级：基于低水平证据，专家组有统一认识。

　　2B级：基于低水平证据，专家组无统一认识，但争议不大。

　　3级：专家组存在较大争议