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腰痛处理中最容易被忽视的原因——臀中肌激活点!

 xyf4345 2017-11-30

腰痛是困扰人们学习工作的常见症状。一提起腰痛,大家都会想到腰椎间盘突出症、腰肌劳损等等。在多数人,甚至许多医生、治疗师眼中,提到腰痛,第一反应就是腰部的肌肉、神经、组织出现问题。



但其实,还有一块肌肉也可能造成腰痛,但却常常被大家忽视。这就是——臀中肌!


你可能会很惊讶,臀中肌在屁股上,怎么会引起腰部疼痛呢?我们应该如何处理臀中肌引起的腰痛呢?有哪些好的调理手法和康复训练动作呢?

文章导读

一、概念引入:激痛点

二、臀中肌的解剖位置

三、臀中肌激痛点产生的原因

四、臀中肌激痛点引起腰痛的7步处理手法

五、8项臀中肌拉伸训练


概念引入:激痛点  | 一


首先,我们要先引入一个概念——激痛点。


激痛点,源于英文的myofascial trigger point 的中文译名,它是指骨骼肌肉能够激发疼痛的某一特定位置,这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带,触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐,可能引起远端的放射痛。


激痛点是很小的,属于局部的肌肉痉挛或者挛缩,引发的原因主要是:过度负重、直接的受伤、反复持久的肌肉收缩。


臀中肌的解剖位置 | 二



臀中肌起于髂骨翼外面,止点于股骨大转子。臀中肌是大腿外侧稳定的重要结构,尤其是在单腿站立时。同时,臀中肌的前束兼有内旋的功能,后束兼有外旋的功能,以内旋为主。


那么,为什么会产生臀中肌激活点呢?


臀中肌激活点产生的原因 | 三



▼ 臀中肌负荷过大

腰骶疼痛在网球、排球,长跑运动员身上常见。剧烈持久的运动,会使臀中肌受到损伤。另一个有趣的现象是,在太极拳高手身上,也经常发现臀中肌激痛点,原来,太极拳中有许多单腿站立,左右侧移的动作,加重臀中肌的负荷。



▼ 肌肉损伤

直接的外伤,如跌倒,某些药物的肌肉注射,会引起臀中肌损伤,引发腰骶疼痛。


臀中肌激痛点引起腰痛的7步处理手法 | 四



臀中肌激痛点引起的痛是深层的、固定的、模糊的,往往分布在一个弧线上。少数疼痛分布在臀部及大腿近端外侧。


患者从坐位转为站立行走时,通常会产生疼痛,需要屈髋走两步才能直立行走;仰卧位转侧卧位时,症状加重;走路比坐更容易诱发腰骶部的疼痛。但这个位置的疼痛更需要与髂胫束、臀小肌、骶髂关节错位等相鉴别。



下面我们为大家介绍臀中肌激活点引起腰痛的评估及手法调理步骤——


Step 1 评估臀中肌

对臀中肌激痛点治疗之前,要先对臀中肌进行评估。患者站立时,对姿势进行评估,通常骨盆会向健侧倾斜。臀中肌激痛点通常伴有阔筋膜张肌肌筋膜紧张。

△ 技术指导:脊近完美运动康复师:吴海翔


患者健侧卧位躺在床上,患侧屈髋90度,屈膝90度,患者大腿用力,向床面按压患侧膝部。如果膝盖不能碰到床面,则对臀中肌的评估结果为阳性,否则为阴性。


Step 2 寻找臀中肌激痛点

评估后,开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘,连线中点处通常可以发现激痛点,在中点附近,可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。


Step 3 按压放松臀中肌

找到激痛点后,向下压。同时让患者调整呼吸,吸气时按压,呼气时放松。


Step 4 牵拉放松臀中肌

按压放松后,对臀中肌进行牵拉放松。患者健侧卧位躺在床上,拉伸臀中肌前束时,患髋轻度后伸内收外旋。


拉伸臀中肌后束时,患髋前屈30度,内收内旋。


Step 5 放松髋关节

对臀中肌松解后,要对髋关节进行全范围的放松。然后对激痛点的位置进行湿热敷。不推荐对臀部进行搓揉,否则,第二天,疼痛会加重。


Step 6 再次评估

治疗结束后。对患者再次进行评估,如站立时骨盆的倾斜度,侧卧位时,膝盖能否碰到床面。以评估结果为依据,不断完善康复方案。


Step 7 对臀中肌进行贴扎

贴扎具有“把治疗师的手带回家”的美称,对损伤的骨骼肌肉具有保护作用。

对臀中肌进行贴扎时,首先把胶布按照3:4:3的比例进行分割。胶布一端固定在股骨大转子,将分割后的胶布,两边的两条,沿臀中肌的外缘弧线进行贴扎,中间的一条拉长15%到20%后,沿肌纤维走向,进行贴扎。


除了上述手法调理和贴扎外,配合运动训练,才能使调理效果得到稳固,同时也帮助患者更好更快地摆脱腰痛的困扰。

8项臀中肌拉伸训练 | 五


▼ 拉伸一:前跨步拉伸


Step 1 双脚与臀部同宽,跪坐在脚后跟上

Step 2 缓慢呼吸,同时伸直左腿,左脚脚面放在地面上。同时右腿膝盖朝外侧打开,贴近地面。

Step 3 上半身向前弯曲,用肘部和前臂支撑身体

Step 4 保持15-20秒,换边进行


▼ 拉伸二:墙壁拉伸

Step 1 平躺在面向墙壁的地板上,慢慢将脚抬起蹬在墙面上。使小腿与地面平行,大腿与墙壁平行

Step 2 将左脚脚踝加在右腿膝盖的位置

Step 3 将左膝向外伸展至有轻微拉伸感

Step 4 保持15-20秒,换边进行


▼ 拉伸三:坐位旋转


Step 1 坐在地板上,腰背挺直,双腿伸直

Step 2 将右腿弯曲,脚放在左膝的左边

Step 3 保持腰背挺直,将左肘放在右膝上,右手放在地面上支撑身体

Step 4 慢慢呼吸,并将上半身向右边扭转

Step 5 保持15-20秒,换边进行


▼ 拉伸四:臀桥


Step 1 仰卧,双手放在身体两边;弯曲双腿,使脚放在地面上

Step 2 抬起臀部,使身体呈一条直线

Step 3 保持15秒,将臀部慢慢放回地面。重复10-15次


▼ 拉伸五:弹力带行走


Step 1 双脚与肩同宽,背部挺直。保持腿伸直、脚趾朝向前方(尽量多地运动你的臀部)

Step 2 向前走十步,再向后走十步,休息一会儿,重复练习


▼ 拉伸六:肌筋膜放松


Step 1 坐在地板上,在右侧臀部下放一个网球

Step 2 将右脚放在左膝上

Step 3 右手支撑身体,慢慢向右倾斜直到网球滚动到一个疼痛的点

Step 4 将求保持在这里20-30秒,继续滚动到其他疼痛点

Step 5 换边进行


▼ 拉伸七:仰卧位髋部伸展


Step 1 平躺,双脚与肩同宽,双臂自然放于身体两侧

Step 2 将右腿弯曲,放在左腿上

Step 3 慢慢将骨盆向左旋转,直到右膝和右脚挨到墙面

Step 4 坚持15-20秒,换边进行


▼ 拉伸八:桌面髋部拉伸


Step 1 借助一个略低于骨盆的桌面或其他平台,将左腿抬至台面上,外侧与台面接触

Step 2 上半身挺直,右腿伸直

Step 3 保持15-20秒,换边进行


注意:在进行这个动作时,你还可以尝试呼气时将上身前倾。除了拉伸臀中肌外,还可以拉伸其他臀部肌群,而且不会给脊柱带来压力,是一个很好的拉伸动作。


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