母乳性黄疸，就只能停母乳退黄疸吗？

konghongmei 2017-12-06

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黄疸观察和护理，是母婴护理的基本功，其中大有学问，是判断月嫂专业能力和沟通能力非常重要的一个项目。大多数月嫂对黄疸的知识，仅限于最基础的观察，看巩膜、皮肤黄不黄？通过黄疸出现的时间判断是生理性还是病理性？如果要成为高段位的月嫂，可能需要知道的黄疸知识就更多了，比如遇到母乳性黄疸的宝宝，真的就只能断母乳喝配方奶了吗？

大部分新生儿出生后3~4天内，由于胆红素代谢的正常改变会引起生理性黄疸，尤其在亚洲宝宝中最为常见，一般产后1~2周会自然消退。而与母乳喂养相关的黄疸分为两种：一种是母乳喂养不足引起的黄疸，在产后初期母乳摄入不足，会导致宝宝黄疸加重，这是因为胆红素往往通过粪便排出体外，退黄疸的原则就是多吃多排。另外一种就是通常意义上的母乳性黄疸，与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶有关。β-葡萄糖醛酸苷酶能够分解胆红素-葡萄糖醛酸脂键，使结合胆红素分解成未结合胆红素，易被小肠重吸收进入血循环，导致胆红素的肝肠循环增加。

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目前，医学上将暂停母乳喂养作为诊断和干预母乳性黄疸的主要措施，暂停母乳喂养虽然可有效降低婴儿的黄疸指数，却也存在一些麻烦：

1）用配方奶代替母乳，会出现乳头混淆，当恢复母乳喂养时婴儿不再愿意吸吮妈妈的乳汁，而导致母乳喂养失败；

2）由于突然停止母乳喂养，母亲没有学会正确的挤奶方法，出现奶涨、乳房硬结甚至乳腺炎等；

3）停止母乳喂养还会影响母亲的情绪，减少母婴接触，影响了母乳喂养的成功，对母亲及婴儿多有不同程度的心理伤害。

近年来，为了支持和促进母乳喂养，国际社会采取各种方式开展母乳喂养的健康教育，母乳喂养的好处得到越来愈多的母亲的认可，母乳喂养率也不断提高。母乳喂养是初生婴儿最好的喂养方式，可以促进婴幼儿的健康发展，可满足婴儿同时期生长发育的营养素需求。母乳喂养还可以促进婴儿神经系统的发育，提升智力及减少成年后代谢性疾病。研究显示，婴儿出生6个月内进行纯母乳喂养不仅能为健康带来极大的益处，而且会对其整个生命周期带来积极的影响。母乳喂养的婴儿成年后患高血压、某些感染性疾病及饮食有关的慢性疾病（肥胖、高血脂、糖尿病）的机会更少。目前，世界卫生组织认为，母乳喂养可以降低儿童的死亡率，对健康带来的益处可以延续到成人期。那么，母乳性黄疸的宝宝真的就只能错过母乳喝配方奶了吗？

这几年，一些关注母乳喂养的专家进行了多次实验，表明母乳温热法对母乳性黄疸宝宝的喂养有一定效果。方法是：将母乳挤出，放置在干净的奶瓶里，用56℃的温度进行15分钟的加热后，待乳汁凉至40℃左右哺喂婴幼儿，3天后，黄疸指数会有所下降。如果是从冰箱里取出的母乳，需要等母乳温度与室温接近时再开始加热。该方法可使母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶消耗，活性减弱，回温后再喂给婴儿，从而减少肠肝循环，其降低黄疸指数的效果与停母乳喂养法没有差别，两者都有明显效果。这么一来，就可以避免因暂停母乳喂养而导致上述弊端的出现，排除妈妈们的担忧和烦恼，但是，专家们在研究过程中也发现，此方法对于妊娠周数较小的早产儿及出生低体质量的宝宝的治疗效果不如足月儿。专家还提醒，如果此方法使用三天后再次测定黄疸数值，数值不降反升就应该立即就医并检测是否属于母乳性黄疸或采取其他治疗方法。

母乳性黄疸也是宝宝正常生长发育过程中的一种现象，不是疾病，不是综合征，更不是母乳喂养路上的绊脚石，通过温奶法，母乳性黄疸宝宝可以继续放心地母乳喂养。