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※※打造影像人自己的医学影像平台※※ ◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵 ◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 胸主动脉是胸部的动脉主干，其分支有壁支和脏支两种。壁支有肋间后动脉、肋下动脉和膈上动脉，分布于胸壁、腹壁上部、背部和脊髓等处。脏支包括支气管支、食管支和心包支，为一些分布于气管、支气管、食管和心包的一些细小分支。 腹主动脉是腹部的动脉主干，其分支亦有壁支和脏支之分，但脏支远较壁支粗大。 主要有腰动脉、膈下动脉、骶正中动脉等，分布于腹后壁、脊髓、膈下面和盆腔后壁等处，其中膈下动脉还发出细小的肾上腺上动脉至肾上腺。 分成对脏支和不成对脏支两种。成对脏支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉（男性）或卵巢动脉（女性）；不成对脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。 1）肾上腺中动脉： 约平第1腰椎高度起自腹主动脉，分布到肾上腺。 2）肾动脉： 约平第l～2腰椎椎间盘高度起于腹主动脉，横行向外，到肾门附近分为前、后两干，经肾门入肾，在肾内再分为肾段动脉，营养各肾段组织。肾动脉在入肾门之前发出肾上腺下动脉至肾上腺，在腺内与肾上腺上、中动脉吻合。肾除经肾门入肾的肾动脉供血外，还可由肾动脉、腹主动脉和膈下动脉等发出的肾副动脉（出现率约41．8％）供血。它不经过肾门而从肾的上端或下端入肾。 3）睾丸动脉： 细而长，在肾动脉起始处稍下方由腹主动脉前壁发出沿腰大肌前面斜向外下方走行，穿入腹股沟管，参与精索组成，分布至睾丸和附睾，故又称精索内动脉。在女性则为卵巢动脉ovarian artery，经卵巢悬韧带下行入盆腔，分布于卵巢和输卵管壶腹部。 4）腹腔干： 为一粗短的动脉干，在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，迅即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。 ①胃左动脉：向左上方行至胃贲门附近，沿胃小弯向右行于小网膜两层之间，沿途分支至食管腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。 ②肝总动脉：向右行至十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。 a.肝固有动脉：行于肝十二指肠韧带内，在肝门静脉前方、胆总管左侧上行至肝门，分为左、右支，分别进入肝左、右叶。右支在入肝门之前发出一支胆囊动脉，分支分布于胆囊。肝固有动脉尚分出胃右动脉，在小网膜内行至幽门上缘，再沿胃小弯向左，与胃左动脉吻合，沿途分支至十二指肠上部和胃小弯附近的胃壁。 b.胃十二指肠动脉：经胃幽门下缘分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。前者沿胃大弯向左，沿途分出胃支和网膜支至胃和大网膜，其终末支与胃网膜左动脉吻合；后者有前、后两支，在胰头与十二指肠降部之间的前、后面下行，分布到胰头和十二指肠。 ③脾动脉：沿胰上缘蜿蜒左行至脾门，分为数条脾支入脾。脾动脉在胰上缘走行中，发出多支较细小的胰支至胰体和胰尾；发出l～2支胃后动脉（出现率约60％～80％），在网膜囊后壁腹膜后面，经胃肠韧带上行，分布于胃体后壁上部。脾动脉在脾门附近，发出3～5支胃短动脉，经胃脾韧带至胃底；发出胃网膜左动脉沿胃大弯右行，发出胃支和网膜支营养胃和大网膜，其终末支与胃网膜右动脉吻合成动脉弓。
5）肠系膜上动脉： 在腹腔干稍下方，约平第1腰椎高度起自腹主动脉前壁，经胰头与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平部前面进入小肠系膜根，向右骼窝方向走行，其分支如下： ①胰十二脂肠下动脉：行于胰头与十二指肠之间，分前、后支与胰十二指肠上动脉前、后支吻合，分支营养胰和十二指肠。 ②空肠动脉和回肠动脉：13～18支，由肠系膜上动脉左侧壁发出，行于小肠系膜内，反复分支并吻合形成多级动脉弓，由最后一级动脉弓发出直行小支进入肠壁，分布于空肠和回肠。 ③回结肠动脉：为肠系膜上动脉右侧壁发出的最下一条分支，斜向右下至盲肠附近分数支营养回肠末端、盲肠、阑尾和升结肠。至阑尾的分支称阑尾动脉，经回肠末端的后方进入阑尾系膜，分支营养阑尾。 ④右结肠动脉：在回肠动脉上方发出，向右行，分升、降支与中结肠动脉和回结肠动脉吻合，分支至升结肠。 ⑤中结肠动脉：在胰下缘附近起于肠系膜上动脉，向前并稍偏右侧进入横结肠系膜，分为左、右支，分别与左、右结肠动脉吻合，分支营养横结肠。 6）肠系膜下动脉： 约平第3腰椎高度起于腹主动脉前壁，在腹膜壁后面沿腹后壁向左下走行，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。 ①左结肠动脉：横行向左，至降结肠附近分升、降支，分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合，分支分布于降结肠。 ②乙状结肠动脉：2～3支，斜向左下方进入乙状结肠系膜内，各支间相互吻合成动脉弓，分支营养乙状结肠。乙状结肠动脉与左结肠动脉和直肠上动脉均有吻合，但一般认为与直肠上动脉之间的吻合不够充分。 ③直肠上动脉：为肠系膜下动脉的直接延续，在乙状结肠系膜内下行，至第3骶椎处分为二支，沿直肠两侧分布于直肠上部，在直肠表面和壁内与直肠下动脉的分支吻合。 |
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