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不管你是开胸还是开腹,这两个动脉解剖必须掌握

 涅槃大将 2020-04-14
胸主动脉及腹主动脉

胸主动脉
胸主动脉是胸部的动脉主干,其分支有壁支脏支两类。

1、壁支
  • 肋间后动脉:共9对,在第3肋以下的肋间隙内,沿肋沟走行。

  • 肋下动脉:1对,走行于第12肋下方。此二者分布于胸壁、腹壁上部、背部和脊髓等处。 

  • 膈上动脉:1对,分布于膈上面的后部。


2、脏支 
包括支气管支、食管支和心包支,是分布于气管、支气管、食管和心包的一些细小分支。


腹主动脉
腹主动脉是腹部的动脉主干,其分支包括壁支脏支,但脏支远较壁支粗大

1、壁支
主要有腰动脉、膈下动脉、骶正中动脉等,分布于腹后壁、脊髓、膈下面、肾上腺和盆腔后壁等处。膈下动脉发出肾上腺上动脉。

2、脏支
有成对脏支和不成对脏支两种。成对脏支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉(女性为卵巢动脉);不成对脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

I. 肾动脉:约平第1-2腰椎间盘高度起于腹主动脉,向外横行,至肾门附近分为前、后两干,经肾门入肾。肾动脉在入肾门之前发出肾上腺下动脉至肾上腺。

II. 睾丸动脉:细而长,在肾动脉起始处稍下方由腹主动脉前壁发出,沿腰大肌前面行向外下方,穿入腹股沟管,参与精索组成,分布于睾丸和附睾,故又称精索内动脉。在女性,卵巢动脉经卵巢悬韧带下行入盆腔,分布到卵巢和输卵管壶腹部。

III. 腹腔干:为粗而短的动脉干,在主动脉裂孔稍下方由腹主动脉前壁发出,随即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。


  • 胃左动脉:向左上方行至胃贲门附近,沿胃小弯向右行于小网膜两层之间,沿途分支供应食管腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。

  • 肝总动脉:从十二指肠上部的上缘向右行,进入肝十二指肠韧带,分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。

    ① 肝固有动脉:行于肝十二指肠韧带内,在肝门静脉前方、胆总管左侧上行至肝门,分为左、右支,分别进入肝左、右叶。右支在入肝门前发出一支胆囊动脉,分布于胆囊。肝固有动脉还发出胃右动脉, 在小网膜内行至幽门上缘,沿胃小弯向左行,与胃左动脉吻合,沿途分支于十二指肠上部和胃小弯附近的胃壁。

    ② 胃十二指肠动脉:经胃幽门下缘分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉,前者沿胃大弯向左,沿途分出胃支和网膜支至胃和大网膜,其终末支与胃网膜左动脉吻合;后者又分前、后两支,在胰头与十二指肠降部之间的前、后面下行,分布于胰头和十二指肠。

  • 脾动脉:沿胰上缘蜿蜓左行至脾门,分为数条脾支入脾。脾动脉在胰上缘走行途中,发出多条较细小的胰支到胰体和胰尾。另外,发出1-2支胃后动脉(出现率为60%-80%), 经胃隔韧带上行,分布到胃体后壁上部。脾动脉在脾门附近发出3-5支胃短动脉,经胃膈韧带至胃底;发出胃网膜左动脉,沿胃大弯右行,发出胃支和网膜支营养胃和大网膜,其终末支与胃网膜右动脉吻合成动脉弓。

IV. 肠系膜上动脉:在腹腔干稍下方,约平第1腰椎高度起自腹主动脉前壁,经胰头与胰体交界处的后方下行,越过十二指肠水平部前面,进入小肠系膜根,向右髂窝走行,其分支如下。



  • 胰十二指肠下动脉:于胰头与十二指肠之间走行,分前、后支与胰十二指肠上动脉前、后支吻合,分支营养胰和十二指肠。


  • 空肠动脉和回肠动脉:13-18支,由肠系膜上动脉左侧壁发出,行于小肠系膜内,反复分支并吻合形成多级动脉弓,由最后一级动脉弓发出直行小支进入肠壁,供应空肠和回肠。


  • 回结肠动脉:为肠系膜上动脉右侧壁发出的最下一条分支,斜向右下方,至盲肠附近分数支营养回肠末段、盲肠、阑尾和升结肠。至阑尾的分支称阑尾动脉,经回肠末端的后方进入阑尾系膜,分支营养阑尾。

  • 右结肠动脉:在回结肠动脉上方发出,向右行,分升、降支与中结肠动脉和回结肠动脉吻合,分支分布于升结肠。

  • 中结肠动脉:在胰下缘附近起千肠系膜上动脉,向前并稍偏右侧进入横结肠系膜,分为左、右支,分别与左、右结肠动脉吻合,营养横结肠。


V. 肠系膜下动脉:约平第3腰椎水平起于腹主动脉前壁,在壁腹膜后面沿腹后壁向左下走行,分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。



  • 左结肠动脉:横行向左,至降结肠附近分升支和降支,分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合,分布于降结肠。

  • 乙状结肠动脉:2-3支,斜向左下方进入乙状结肠系膜内,各支间相互吻合成动脉弓,分支营养乙状结肠。乙状结肠动脉与左结肠动脉和直肠上动脉吻合。


  • 直肠上动脉:为肠系膜下动脉的直接延续,在乙状结肠系膜内下行,至第3骶椎处分为2支,沿直肠两侧分布于直肠上部,并与直肠下动脉吻合。


来源:人体解剖学

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