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高尿酸血症是指空腹时血中尿酸含量男性超过420mmol／L、女性超过360mmol／L，每个病友都知道高尿酸血症可以导致痛风，但高尿酸和痛风更严重的危害知之甚少，一直认为这是小病，没有必要治疗。 目前，痛风在全球的发病增加，它对医疗卫生和社会的负担也在逐渐加重。不少患者还把痛风当小病，发作时简单止痛治疗，不少基层诊所滥用激素，也就是患者说的痛了就去打“止痛针”，感觉比治疗感冒容易多了。 当下，国内对这个疾病重视程度很低，虽然一些学者在喊“第四高”、高尿酸来袭，也就是喊喊罢了，真正落实到干预层面的仅有少许机构。亟需优化痛风治疗，提高个人、社区和国家的痛风管理水平。 下面，我们看一组痛风最新调查数据——值得每名痛风患者深思，已经是高尿酸血症的患者，一样值得深思。 哥德堡大学Lennat Jacobsson教授在2016 EULAR大会报告上指出：目前，痛风在全球不同地区的患病率有所差异，法国较低（约0.9%），新西兰最高，达6.1%。瑞典西约塔兰省的数据显示，随着年龄增长，痛风患病率逐渐增高，70～89岁男性的痛风患病率达5%；而且痛风的总患病率在2005～2012年呈递增趋势。这可能与人口老龄化、肥胖、缺乏运动、糖尿病、高血压患者用药副作用等有关。 痛风对个人健康的远期影响巨大，可使患者生活质量明显下降，而且对社会也影响巨大。美国的一个数据显示痛风患者每年的直接治疗费用高达10,000～20,000美元。而其他间接费用，如误工、残疾等，也加重了患者和社会负担。 以往认为痛风常发生在富人身上，但最新的数据显示，目前穷人的痛风患病率更高：英国的数据显示农村生活和体力工作者更容易患痛风；而瑞典的数据提示年收入低于2000欧元者痛风患病率更高。 下面，我们看看与痛风共存的一些因素有哪些： ⒈可能直接引发痛风的因素：使用环磷酰胺、器官移植、使用利尿剂、肾功能损害、银屑病；前两者的现患比最高，分别为6.18和2.77。 ⒉代谢和心血管因素：糖尿病、高血压、肥胖、心衰、房颤、休克、血管栓塞；其中肥胖的现患比达2.64。 再来看看高尿酸血症和痛风的危害： ⒈痛风石、关节畸形、残疾 痛风发病过程中，一般会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。 一般认为，血尿酸在540μmol/L以上时，50%患有痛风石。多见于起病后的某个时期，平均为10年左右。尿酸钠结晶会侵入骨质致骨骼畸形，或使骨质遭受损毁，导致关节畸形，影响关节功能，甚至残疾。 ⒉泌尿系结石 约2/3的尿酸是通过肾脏排泄的，痛风患者已产生的尿酸结晶会沉积在肾及尿路，如输尿管、膀胱，甚至前列腺，形成泥沙样、砂砾状或大的结石。
痛风患者肾结石的发生率较正常人高200倍，约占20%左右。肾结石可以引起肾绞痛，泌尿系梗阻导致肾积水，影响肾脏功能。部分病友长期尿路感染，病情时好时坏。 ⒊痛风性肾病、尿毒症 痛风性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿增多、高血压、尿尿酸升高及肾小管功能损害。 痛风性肾病会逐步影响肾脏功能，甚至发展到尿毒症，需要长期透析治疗，严重影响寿命。 ⒋高血压、高血糖、高血脂 我们经常说的“三高”，即高血压、高血糖、高血脂，其实与高尿酸是亲兄弟，也就是现在常提的“四高”。他们之间相伴相生，相互跟随，纠缠里一起，需要一并考虑治疗。 ⒌心血管、脑血管病变甚至癌症 目前研究发现，高尿酸血症是心脑血管病变的独立危险因素。高尿酸可显著增加冠心病、脑卒中等风险，是影响病友寿命的重要原因。另外，高尿酸血症、痛风患癌率增加，也影响性功能障碍。 当前，各指南都明确提出，对伴有心脑血管疾病的病友，血尿酸持续大于480μmol/L，需要积极降尿酸治疗。 看完这些，你还认为痛风不需要治疗吗？ 在痛风患者综合治疗与管理中，笔者始终主张应从健康教育入手引导患者认清高尿酸血症、痛风的危害，在增强患者的个人自律中强化医学营养治疗与生活方式指导，再配合药物控制，才能真正帮助患者实现健康回归。 赶快行动起来，规范治疗、及早治疗吧！ 公告：由于最近添加人数较多，为了提高服务质量，我将控制每天添加的人数，如果您不是高尿酸血症、痛风患者，请勿添加；卖产品的请绕道。 |
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