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很多痛风患者都有这样的疑问，“长期用降尿酸药物，会伤肾么？”，我们就来讲讲高尿酸、降尿酸对肾脏的影响。 作者｜中山医院 张卓君 来源｜痛风联盟 一 高尿酸血症是传统“三高”之后的“第四高” 历史上，痛风好发于帝王将相和达官显贵，被称为“王者之病”。随着社会的发展和生活水平的提高，痛风已逐渐成为平民百姓的常见病。目前我国人群的高尿酸血症患病率高达10%-20%，痛风患病率为1.04%-2.0%，1980-1999的20年间，高尿酸血症患病率增加近20倍。 高尿酸血症是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，然而我们对它的认知程度却远不如传统“三高”，导致痛风治疗不规范，患者治疗依从性差。 二 高尿酸血症对肾脏的危害 对于疾病的治疗，我们应全面权衡用药的利弊，不能片面强调药物的副作用，而忽略疾病本身对机体的损害。事实上，高尿酸血症本身对肾脏就存在着很大的威胁，尿酸沉积在人体器官和组织带来的危害远远大于关节疼痛，其中最重要的就是肾脏损害。人体内70%的尿酸需要经过肾脏排泄，当尿酸水平过高，超过在血液中的溶解度时，就会沉积在肾脏，一方面直接损伤肾脏，另一方面诱发单核细胞和中性粒细胞聚集，释放炎症因子，加重肾脏损伤。 三 尿酸性肾病的常见表现 急性尿酸性肾病：起病急骤，大量尿酸盐结晶沉积于肾间质及肾小管，肾小管管腔被尿酸盐填充阻塞，导致少尿、无尿、急性肾衰竭； 慢性尿酸性肾病：尿酸盐结晶在肾间质沉积，起病隐匿，早期仅表现为轻度腰痛及间歇性蛋白尿和镜下血尿，随着病情进展，可发展为持续性蛋白尿、肉眼血尿、高血压； 尿酸性肾结石：尿酸盐结晶沉积在肾脏形成结石，可引起肾绞痛、血尿、尿路感染及尿路梗阻等症状。 四 降尿酸治疗可以延缓或改善高尿酸血症对肾脏的损害 复旦大学附属中山医院风湿免疫科曾进行过这样一项研究，纳入106名痛风患者及51名健康人，评估肾功能各项指标，均提示痛风患者比正常人差，而在规范降尿酸治疗后，痛风患者的肾功能各项指标明显改善。事实证明，降尿酸没有伤害肾脏，而是修复了肾脏。
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