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高血压更容易得肾病  慢性肾脏病十分常见，我国成人发病率为9.4%。老年高血压的慢性肾脏病发病率更高，70岁以上的高血压合并慢性肾脏病Ⅲ期及以上者高达30%。合并慢性肾脏病后，更需要严格控制血压，但由于减少心血管疾病危险的药物使用受限增加，导致该患病人群致残率、致死率与医疗费用均增加。 高血压肾病和肾性高血压不是一回事  1、高血压肾病：患者一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，早期就会出现眼底病变。先有高血压，以后才有肾损害，如蛋白尿，肾功能不全等。患者面色大多潮红，有『红脸高血压』之称。 2、肾性高血压：以肾脏病变为主。患者由于肾功能减退并且伴有肾性贫血，因而脸色苍白，有『白脸高血压』之称。此外，肾性高血压患者以舒张压升高为主，年轻人发病较多。 高血压是肾脏病的重要发病原因  1、人有两个肾脏，在腰部左右两侧。动脉血从肾动脉进入到肾脏，经过功能单位——肾小球，肾小球像筛子一样，把毒素通过筛子漏出去，汇集到尿液里，随着尿液排出；而干净的血液汇集到肾静脉，通过心脏再转回到身体各处，这时的血就相对比较干净了。 2、高血压患者肾小球的滤过压力增大了，导致肾小球内的压力也增高。这就好比一个筛子滤过一侧的压力增高，滤过的东西就会增多。所以患上高血压后很容易出现蛋白尿，因为蛋白在通过“筛子”时被增高的压力滤出，漏到了尿液里。时间长了，这个“筛子”本身也发生了一些变化，这就是我们常说的肾小球动脉硬化。 3、高血压肾病其本质就是肾脏细小动脉的硬化，造成蛋白尿，长此以往就会发展成肾功能不全，而肾功能不全到最严重的阶段就是尿毒症了。 4、当肾功能受损后很多患者的病情不断加重，呈快速进行性发展，治疗起来增加了治疗难度和治疗时间，同时也增加了患者的痛苦和经济负担。 高血压肾病早期症状表现有哪些?  高血压肾病在早期的时候，症状是不明显的，所以好多高血压肾病患者并不注意，直到病情明显出现才去就诊。 1、阵发性眩晕。高血压发作时以头晕、眼花为主要表现。是因为血压升高，出现高血脂，血粘度增高，影响了血流通畅，导致人体供氧不足，所引发的眩晕状况。 2、枕后头胀痛。由于血压升高，积累于头部，导致引起了头部血脉受到极度压迫。 3、肢体麻木不仁。高血压患者因血管舒缩功能紊乱或动脉硬化等原因，会引起肢体局部供血不足，出现肢体麻木。 4、胸闷不舒畅。这是由于患者的心脏受高血压的影响发生了功能变化，导致疲惫不堪，致使左心室扩张或心肌肥厚，进而发生心肌缺血和心率失常。如此恶性循环，会出现胸闷心悸、呼吸困难等严重情况。 高血压肾病临床表现  1、重度水肿 水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。 2、大量蛋白尿 大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g／d，大多为选择性蛋白尿。 3、低蛋白血症 血浆蛋白下降，血清白蛋白＜30g/L，严重者不足10g/L。 4、高脂血症 血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。 治疗措施  1、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。 2、可供选用的降压药物：①利尿剂；②β受体阻滞剂；③钙拮抗剂；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。 3、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。 4、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。 5、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗，见'慢性肾功能不全'章节。 6、保持大便通畅，宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。 高血压肾病的饮食 1、改变饮食习惯：应在医生的指导下对自己的饮食进行分析，改变不良的饮食习惯，限制某些食物，这样才能符合营养要求，提高生活质量。 2、控制热量供应：合适的热量应该根据病情决定，一般以维持理想体重为标准。由于这类患者往往有脂质代谢紊乱，所以减少脂肪摄入不但有助于控制热量，而且还能改善代谢紊乱。 3、低盐、高维生素饮食：高血压肾病患者应控制食盐的摄入，避免盐腌食品;加了防腐剂的食品也应少吃。摄入充足的维生素尤其是B族维生素，对调节体内代谢有益，必要时可服用维生素补充剂。 4、蛋白质是人体必需的营养素，但如果蛋白质摄入过高，就会增加肾脏负担，加重肾脏损害；如果摄入不足，就会影响人体的营养供给。因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量：无明显肾功能损害时，蛋白质摄入量控制在每日50g左右;如果出现血肌酐、尿素氮等明显异常，蛋白质的摄入量应减少为每日20～40g 高血压肾病患者保健  1、高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。 2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。 3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。 4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。 5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。 6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。 7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。 8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。 9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。 10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。 |
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