日常生活活动能力评定

       日常生活活动(activities of daily living，ADL)是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧。
一、日常生活活动能力评定的内容
       ADL评定的内容很多，依其发展来看，有不断增加、更加具体、全面的趋势。目前临床上常用的评定内容有以下几个方面。
    (1)体位转移能力：
    ①床上体位及活动能力；
    ②坐起及坐位平衡能力；
    ③站立及站位平衡能力。
    (2)个人卫生自理能力：
    ①更衣，如自己穿脱不同式样的上衣、裤子、袜子和鞋；
    ②个人卫生，如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生；
    ③进餐，如准备食物和使用餐具等。
    (3)行走及乘坐交通工具的能力：
    ①室内行走；
    ②室外行走；
    ③上下楼梯；
    ④上下汽车；
    ⑤使用轮椅。
    (4)交流能力：
    ①阅读书报；
    ②书写；
    ③使用辅助交流用具，如交流板、图片、打字机、电脑等；
    ④与他人交流；
    ⑤理解能力。
    (5)社会认知能力：
    ①社会交往；
    ②解决问题；
    ③记忆能力。
二、日常生活活动能力评定的方法
       1．直接观察法在病人实际生活环境中或在ADL。功能评定室，由检查者直接观察日常生活活动的完成情况。
       2．间接评定法有些不便完成或不易按指令完成的动作，如大小便、洗澡等，可通过询问病人或家属来间接评定。此法虽较简单，但准确性不如直接观察法。
       要正确了解患者实际的日常生活活动能力，最好的方法是设立多项指标和实用的评定标准。一般评定标准有时间因子、独立程度、动作安全性、熟练度、疲劳度等。
三、日常生活活动能力评定常用量表
       Barthel看数是最常用的ADL。评定方法。此法简单，可信度高，灵敏度也高，使用最广泛，还可以用于预后。临床资料表明Barthel指数为40～60分的患者．康复治疗的效益最大。    Barthel表(表6-6)如下。
       表6-6  Barthel指数评分表
       Barthel计分法将ADL能力分为良、中、差3级：大于60分为良；60～41分为中，有功能障碍，稍依赖；小于40分为差，依赖较明显或完全依赖。