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第十三章 日常生活活动能力的评定 一、名词解释 1．日常生活活动（ADL）：即日常生活活动，狭义的ADL是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的最具有共性的活动（1分）。广义的ADL是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力（1分）。 2．BADL（PADL）：是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动，反应较大的运动功能。 3．IADL：是指人们社区中独立生活所需要的关键性的较高的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车、处理个人事物等，大多需借助工具进行，反应较精细的功能。 二、填空 1．日常生活活动（ADL）能力反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中的 能力。 最基本 2．日常生活活动包括 、 、 及 。 运动 自理 交流 家务活动 3．ADL能力分为 和 两类。 基本的或躯体的日常生活活动能力 工具性日常生活活动能力 4．常用的IADL评定有 、 。 功能活动问卷 快速残疾评定量表 5．Barthel指数 分以上者康复治疗效益最大。 40 6．Katz指数评定又称 。Katz指数评定分为 等级， 级表示完全自理， 级表示完全依赖。 ADL指数（the index of ADL）。7，A，G。 7．Kenny自理评定是经过标准化的 功能评定方法。 躯体 8．Kenny自理评定结果， 分表示完全依赖， 分表示完全独立。 0，24。 9．快速残疾评定量表（RDRS）项目包括 、 、 三大项。 日常生活需要帮助程度、残疾程度、特殊问题程度。 10．快速残疾评定量表（RDRS）特殊问题内容含 、 、 。 精神错乱、不合作（对医疗持敌视态度）、抑郁。 11．日常生活活动能力评定的实施方法有 、 。 直接观察法、间接观察法。 12．独立生活能力评定方法中最主要的是 。 功能独立性评定（FIM） 13．FIM的评定包括 方面， 项。 六个，18。 14．在FIM交流中有 与 两项。 理解 表达 15．FIM认知类包括 、 和 三项。 社会交往 问题解决 记忆 16．FIM的评定计分方法是 制。 7分 三、问答题 1．简述ADL评定目的。 答：ADL评定目的是：（1）确定患者能否独立及独立程度；（2）判定预后；（3）制定和修订治疗计划；（4）评定治疗效果；（5）安排返家或就业。 2．日常生活活动能力分哪几类? 答：分两类：基本的或躯体的日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL） 基本的或躯体的日常生活活动能力（BADL）是指：每天生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。 工具性日常生活活动能力（IADL）是指：人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。 3．Barthel指数评定内容包括哪几项? 答：Barthel指数评定内容包括：进食、洗澡、梳妆洗漱、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、床椅转移、行走、上下楼梯10项内容。 4．简述Barthel指数评分标准。 答：Barthel指数评分标准为：＜20分，为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20～40分，为生活需要很大帮助；40～60分，为生活需要帮助；＞60分，为生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。 5．简述Barthel指数评定的特点。 答：Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。 6．简述功能独立性测量（FIM）的内容。 答：FIM评定的内容是：自我照料、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。 7．功能独立性测量是依什么来确定分值的? 答：FIM评定包括了六方面的功能，总共18项，其中躯体功能13项（1～13）、言语功能2项（14、15）、社会功能1项（16）、认知功能2项（17、18）。每项分7级，最高得7分，最低得1分，总积分最高126分，最低18分，得分的高低是根据患者的独立程度、他人帮助的程度、辅助设备的需求程度为依据，得分越高，说明独立的程度越高，反之越差。 8.简述FIM的评分标准。 答：根据患者是否需要他人帮助，将其功能分为独立和需要帮助两大类，各包括2个和5个功能级别，共7个等级，其总的评分标准为： （1）独立： 7分：完全独立，能在合理的时间内规范而安全地完成所有活动，无需对活动进行修改或使用辅助器具。 6分：有条件独立，即在活动中有一种或一种以上的下述情况：①活动中需要辅助设备或用品；②活动需要比正常长的时间；③有安全方面的顾虑。 （2）需要帮助 5分：需监护或准备，需要有人在旁边监护、提示或者做些准备， 帮助者与患者没有身体接触。可以帮他戴上矫形器。 4分：最小量的接触身体的帮助，所需帮助仅限于轻轻接触，他自己能完成整个活动的75%或以上。 3分：中等帮助，患者所需的帮助超出轻触，或他付出的努力仅为50%～75%。 2分：最大量的帮助，患者付出的努力＜50%，但至少有25%。 1分：完全辅助，患者付出的努力＜25%。 9.简述FIM评分的意义。 答：126分，完全独立；108～125分，基本上独立；90～107分，极轻度依赖或有条件的独立；72～89分，轻度依赖；54～71分，中度依赖；36～53分，重度依赖；19～35分，极重度依赖；18分，完全依赖。 10.试述ADL评定及训练室的设置。 答：ADL评定及训练室的设置必须尽量接近实际生活环境，具有卧室、盥洗室、浴室、厕所、厨房及相应的家具（如床、桌、椅、橱、柜等）、餐饮用具（如杯、碗、筷、刀、盘、碟等）、炊具（炉、锅、瓢、勺等）、家用电器及通讯设备（如电话、电视、冰箱、吸尘器等）等，并合理布局以利于患者操作。 四、选择题 （一）单项选择题： 1．日常生活能力是指： （ C ） A．人们反复进行的一些基本动作和技能 B．人们必须反复进行的，最基本的劳动技能 C．人们为达到独立的生活而必须反复进行的，最基本的包括衣、食、住、行和个人卫生等基本动作和技能 D．人们为达到独立的生活而进行的特殊训练 E．人们为活着而必须反复进行的个人基本动作和技能 2．狭义的日常生活活动不包括下列哪项: （ D ） A. 穿衣 B. 行走 C. 转移 D. 购物 E.大小便 3．ADL评定目的下列哪些说法是正确的： （ E ） A. 确定独立程度 B. 判断预后 C. 修订方案、总结治疗经验 D. 为制定治疗方案提供依据 E. 以上都是 4．ADL运动方面不包括： （ D ） A．轮椅上运动和转移 B．室内或室外行走 C．床上运动 D．以慢速跑45m E．公共或私人交通工具的使用 5．ADL交流方面内容不包括： （ D ） A．打电话 B．使用交流板 C．书写 D．化妆 E．识别环境标志 6．ADL家务劳动方面的内容不包括：（ D ） A．购物 B．备餐 C．洗衣 D．环境改造 E．使用家具 7．关于日常生活活动能力评定注意事项的描述不恰当的是： （ D ） A．评定前应与患者交谈以取得患者的理解与合作 B．评定前还必须对患者的基本情况有所了解 C．应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性 D．重复进行评定时可在不同条件或环境下进行 E．在分析评定结果时应考虑有关的影响因素 8．常用的标准化的BADL评定方法不包括： （ B） A.Barthel指数 B.FIM C.Katz指数 D.PULSES E.修订的Kenny自理评定 9．关于Barthel指数评定下列哪项说法是错误的: （ D ） A. 进食不包括做饭与盛饭 B. 穿衣包括穿鞋袜 C. 昏迷患者大小便控制记0分 D.小便自理不包括自行导尿 E. 只要无需帮助虽用辅助具也归自理类 10．Barthel指数评定的范围不包括以下哪项: （ E ） A. 更衣 B. 入厕 C. 行走 D. 洗澡 E. 交流 11．下列哪项不属于日常生活活动能力评定: （ C ） A. FIM B. Barthel指数 C. 关节活动度测量 D. Katz指数 E. Kate指数 12．生活上有功能缺陷完全依赖是指： （ B ） A．患者付出的力小于50%，完成活动需要最大或完全的帮助 B．患者付出的力小于25%，完成活动需要最大或完全的帮助 C．患者付出的力小于50%～75%，完成活动需要最大或完全的帮助 D．患者付出的力小于50%，完成活动需要部分帮助 E．患者付出的力小于40%，完成活动需要部分帮助 13．Barthel指数小于 分者为差，病人依赖明显或完全依赖。 （ C ） A．60 B．30 C．40 D．50 E．20 14．日常生活活动能力Katz指数C级正确的是：（ C ） A．6项动作完全自理 B．仅1项依赖 C．只有洗澡和其余5项之一依赖 D．沐浴、穿着和其余4项之一依赖 E．沐浴、穿着、使用厕所和其余3项之一依赖 15．关于Katz指数的描述不正确的是： （ B ） A.根据人体功能发育学的规律制定 B. Katz指数应用广泛，信度和效度高 C. 分级简单有效 D.患者能力的恢复是按照一定顺序发生 E.患者ADL能力的下降或丧失是按照一定顺序的 16．Barthel指数记分在（ ）范围为康复治疗效益最大。（ D ） A．10～20 B．20～30 C．30～40 D．40～60 E．60～100 17．Barthcl指数评定ADL能力状况，根据是否需要帮助及帮助的程度分为： （ E ） A．1、2、3、4级 B．1、2、3、4、5、6、7分 C．0、5、10分 D．A、B、c、D、E、F、G级 E．0、5、10、15分 18．如果病人能够自己进食，独立地进行轮椅和床之间的转移、穿衣及洗漱；上厕所时需他人帮助脱穿裤子，偶有二便失禁，洗澡需要他人帮助，可驱动轮椅，不能上下楼梯，Barthel指数评分为： （ D ） A．70分 B．65分 C．50分 D．60分 E．75分 19．PULSES评分（ ）表示独立生活严重受限。（ D ） A．＞4分 B．＞6分 C．＞10分 D．＞12分 E．＞16分 20．按PULSES评定标准，在别人帮助下，能处理好大小便排泄问题，偶有尿床或溢粪，应评定为： （ C ） A.1分 B. 2分 C. 3分 D. 4分 E. 5分 21．关于快速残疾评定量表（RDRS）的叙述不正确的是： （ E ） A.可用于住院和在社区中生活的患者 B．对老年患者尤为合适 C．RDRS最高分值为54分 D．最低分值为0分 E．分值越低表示残疾程度越重 22．关于FIM的作用不正确的描述是：（ C ） A．用于确定患者功能丧失的严重程度、康复医学的成果 B．评定康复部门或机构的效率与成果 C．用于残疾后的估计 D．可以作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共同语言，促进小组成员间的交流 E．医疗保险机构可依此确定支付或拒付 23．关于FIM的陈述不正确的是： （ E ） A．FIM确是一个可靠、客观、实用的指标 B．FIM是一项专利 C．FIM可用来预测患者的未来结果 D．FIM评定包括入院时FIM总分、FIM中位数、出院平均FIM分数 E．FIM还未得到国际公认 24．FIM评估中的自我料理包括下列哪些项目: （ E ） A. 进食 B. 梳洗、洗澡 C. 穿衣 D. 入厕 E. 以上都是 25．FIM评估中5分的标准不包括下列哪些情况: （ A ） A. 需接触性帮助 B. 需监护 C. 需准备 D. 需提醒 E. 需要规劝 26．关于FIM总分分级不正确的是： （ C ） A．126分表示完全独立 B．18分表示完全依赖 C．108～125分表示独立 D．90～107分表示极轻度依赖 E．72～89分表示轻度依赖 27．FIM评定的得分为108分表示： （ A ） A．基本上独立 B．完全独立 C．极轻度依赖或有条件的独立 D．轻度依赖 E．中度依赖 28．FIM评定项目除哪项以外： （ C ） A．自理能力 B．括约肌控制 C．心理障碍 D．运动、交流 E．社会认知 29．下列哪一项不是FIM交流类理解项包含的内容： （ C ） A.理解复杂和抽象的信息 B.基本生理需要的理解 C.生活实际需要的理解 D.复杂抽象的观念的表达 E.基本生理需要的表达 30．FIM认知类不包括： （ E ） A.处理与校对账目 B.受雇决策 C.记住常见人物 D.在社会和治疗场合与他人交往 E.家庭问题 31．临床应有最广泛的ADL评定量表为： （ D ） A.Fugl-Mger量表 B.Katz指数 C.Kenny自理评定 D.Barthel指数 E. FIM量表 （二）多项选择题： 1．关于ADL的描述正确的是： （ ABCDE ） A.ADL对健康人来说是简单易行的 B.对于病、伤、残者来说可能变得相当困难和复杂 C.残疾人若无力去完成日常生活活动，可能导致自尊心和自信心的丧失 D.在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象 E.日常生活活动最大限度的自理是康复工作的重要目标 2．ADL自理方面的内容包括：（ ABCDE ） A．更衣 B．进食 C．如厕 D．洗漱 E．修饰 3．对Barthel指数评分结果的描述正确的是： （ BCDE ） A.正常总分110分 B.60分以上为良，生活基本自理 C.60～40分为中度功能障碍，生活需要帮助 D.40～20分为重度功能障碍，生活依赖明显 E.20分以下为完全残疾，生活完全依赖 4．Katz指数评定方法将ADL分为： （ ABCDE ） A.洗澡 B.穿着 C.上厕所、大小便控制 D.进食 E.转移 5．PULSES评定内容包括：（ ABCDE ） A．躯体状况 B．上肢功能和下肢功能 C．感觉功能 D．排泄功能 E．患者精神和情感状况 6．关于PULSES评定得分的描述正确的是： （ ACD） A.6分为功能最佳 B.7～11分为基本独立 C.＞12分表示独立自理生活严重受限 D.＞16分表示有严重残疾 E.13～15分表示有中度残疾 7．Kenny自理评定将ADL分为： （ ABCDE ） A.床上活动 B.体位转移 C.穿着 D.个人卫生 E.进食 8．关于功能活动问卷（FAQ）的叙述正确的是： （ ABCDE ） A.FAQ 评定分值越高表明障碍程度越重 B.正常标准为＜5分，≥5分为异常 C.FAQ是目前IADL量表中效度最高的 D.FAQ 项目较全面 E.在IADL评定时提倡首先使用 9．关于ADL评定具体实施的叙述正确的是： （ ABCDE ） A.ADL的评定让患者在实际生活环境中进行 B.评定人员观察患者完成实际生活动作的情况 C.也可以在ADL专项评定中进行 D.评定地点在ADL专项评定中进行 E.评定后可根据患者的功能障碍在此环境中进行训练 10．ADL评定在分析评定结果时应考虑的影响因素有： （ ABDE ） A.患者的生活习惯、职业 B.文化素养 C.患者年龄、性别 D.社会环境 E.评定时的心理状态和合作程度 11．快速残疾评定量表（RDRS）中残疾程度内容含： （ ABCDE ） A.言语交流、听力、视力 B.饮食不正常 C.大小便失禁 D.白天卧床 E.用药 12．FIM包括：（ ABCDE ） A．自我照料 B．括约肌控制 C．转移和行走 D．交流 E．社会认知 13．关于功能独立性评测（FIM）正确地描述是： （ ABCDE ） A.是美国物理医学与康复学会医疗康复统一数据系统的核心部分 B.包括为成年人用FIMSM和儿童用的WeeFIMSM C. FIM 广泛地用于康复机构 D.用以确定入院、出院与随访时的功能状态 E.可以动态地记录功能变化 14．FIM评分方法正确的是： （ ABCDE ） A.7～6分均无需他人帮助，自己独立完成 B.5～3分属于有条件的依赖 C.2～1分是完全依赖 D.4分，自己能起75%以上的作用 E.2分，需要他人接触身体大量帮助才能完成活动 15．ＡＤＬ评定的目的: ( ABCDE ) Ａ．确定患者ＡＤＬ障碍 Ｂ．确定障碍程度 Ｃ．为制定和修复康复治疗计划提供客观的依据 Ｄ．判断治疗效果 Ｅ．预测预后 |
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