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植入物 一、颅内动脉瘤夹 动脉瘤夹常用于颅内动脉瘤和动静脉畸形的治疗，由不同磁敏感性的多种物质构成，形状各异。动脉瘤夹中铁磁物质含量达多少会导致 MRI 检查时发生危险，目前尚无定论。 强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于 1.5 T（含）以下的 MRI 检 查。如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹，应先进行X线平片检查，或查看近期（术后）的颅脑X 线平片、CT 图像来判断是否存在动脉瘤夹。如果患者有关于植入夹种类、手术日期等的书面材料嘱其在做MRI检查前携带备查。对于有动脉瘤夹 但属性不明的患者，应对其风险-获益比进行谨慎 评估，告知受检者所有潜在风险，并由患者和（或） 监护人签署知情同意书。 二、心脏植入式电子设备 心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、可植入 式 心 律 转 复 除 颤 器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）、植 入 式 心 血 管 监 测 仪 （implantable cardiovascular monitoring instrument， ICM）和 植 入 式 循 环 记 录 仪（implantable loop recorder，ILR）等，自从1958年投入应用以来，数量 和种类越来越多，也越来越复杂。 2011年美国上市了通过食品和药品监督管理局认证的 MR 兼容 型心脏起搏器（脉冲发生器）和导联及 MR 兼容型 ILR；2015 年 MR 兼容型 ICD 上市。但目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与 MRI兼容。放射科和心血管病专家必须熟悉每个设备的 使用条件和限制，意识到每个MRI设备都有其独特性，不存在“通用”的安全性判别标准。 三、人工耳蜗 人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复、提高及重建聋人的听觉功能。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。头部扫描时，磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描，可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI 扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关，对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。此外，人工耳蜗在 MRI 扫描中虽有产热的风险，但在 1.5 T （含）以下的磁场环境中还是比较安全的。 四、骨科植入物 骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工 关节等）已广泛应用于骨关节损伤和相关的骨科矫形手术中。这些植入物大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动 。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。 五、外科和介入所用器材 临床上，各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗（如引流、射频消融、微波治疗和无水乙 醇注射等）逐渐增多，所用穿刺定位针、导丝、导管、 射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。 铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。 另外，在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材，放射粒子的壳为钛合金材料，植入后行MRI检查是安全的。 六、输液泵和留置导管 因静脉输液、药物灌注和化疗等需要而植入的输液泵和留置导管等日趋增多。输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。 七、牙科植入物 许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤 瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。 八、宫内节育器及乳腺植入物 金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T（含）以下MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影，影响图像质量。 乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，应予以注意。 九、冠状动脉与外周血管支架 美国心脏协会专家共识中指出，几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可 在3.0 T（含）以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。 十、人工心脏瓣膜和瓣膜成形环 市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可在3.0 T （含）以下的 MR 扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。 十一、眼内植入物 磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。 |
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