|
中医所说的“痰”含义很广，凡是由于人体水液代谢障碍而形成的病理 产物中较稠浊的部分都可称之为“痰”，而其中清稀的部分称之为“饮”，合 称“痰饮”，简称为“痰”。一般所说的“痰”，是指从咽喉咯吐出的看得见的 “痰”，它只是痰的一部分。而中医所说的痰，主要是根据症侯特点来确定 的。例知，患者由于心情抑郁，出现喉中有物梗塞，吐之不出，咽之不下， 但不影响饮食，X线吞钡检查无异常，这在中医叫做“梅核气”，根据其症 侯表现确定病机为“痰气交阻”。 痰是水液代谢的病理产物，因此，要正确理解“百病多由痰作祟”，首先 要了解人体水液代谢的正常过程。生理状态下，人体水液（即津液）是靠水 谷化生的，水谷“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调 水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”（《素问·经脉别论》)可见，人体的 水液代谢是否正常，取决于脏腑功能是否调和。脾主运化水湿，“脾气散 精”，脾强胃健，则水谷皆化成气血津液，如果脾失健运则留而成痰；肺主一 身之气，通调水道，能将经脾胃运化的水谷精微，输布全身，濡养机体，并把 多余的水液下输膀胱，排出体外。如果肺失宣肃，津液不能输布，则聚而成 痰；肾主调节水液，司膀胱气化，肾气充足，则脾阳得以温运，肺气得以肃 降，开合得利，如果肾气亏损，气化失司，水液稽留，即可生痰；肝主疏泄，肝 气条达，则全身气机通畅，气行则津亦行，如肝失疏泄，气机不利，则津液郁 而成痰；三焦为全身水液之通道，主一身之气化，如果三焦功能失常，则水 液停滞成痰。由此可见，人体的水液代谢与肺脾肾肝三焦等脏腑有关，其中 以肺脾肾三脏关系更为密切，所以有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”、“盖 痰即水也，其本在肾，其标在脾”的说法。外感六淫，饮食劳倦，七情内伤， 只要影响肺、脾、肾等脏腑的功能，就很容易引起人体水液代谢的障碍，而 导致痰从内生，因此，临床上许多疾病都伴有痰的症状。故朱丹溪说“百病 中多有兼痰者”。(《丹溪心法·痰·附录》)这就是“百病多由痰作祟”的含义之一。 痰不但是某些疾病的病理产物，而且还是一种致病因素，直接或间接 地作用于人体某一脏腑组织，从而产生新的病变。痰邪致病有随气流行， 无处不到的特点，内而脏腑，外至筋骨皮肉，可以引起许多疾病。故《杂病源 流犀烛》说：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升 降，周身内外皆到，五脏六腑俱有”。痰壅于肺，肺失宣降，则见咳喘痰多， 痰阻于心，心血不畅，可见胸闷心悸，甚至痰蒙心窍，造成神昏痴呆；痰火扰 心，发为癫狂；痰留在胃，胃失和降，则恶心呕吐胃脘痞满；痰流窜经络筋 骨，则致瘰疬痰核，肢体麻木，或半身不遂，或阴疽流注等；痰浊上蒙清窍， 则见眩晕、头痛等。可见痰邪为病，范围极广。现代医学的支气管哮喘、肺 炎、冠心病、高血压、中风、淋巴结结核、肿瘤及某些精神病等皆与痰邪致病 有关。这是“百病多由痰作祟”含义之二。 由于痰饮产生的机理错综复杂，加之其随气而行的特点，使得其发病 变幻莫测，且病势缠绵，给辨证和治疗带来许多困难。因此，中医常把一些 临床表现复杂，病程较长的疑难病证责之为痰邪作祟，而有所谓“怪病多 痰”之说。清代程文囿在《医述》中认为“甚至无端弄鬼，似祟非祟，悉属痰 候”，故创制“礞石滚痰丸”来治疗一些由热痰、顽痰胶结而成的疑难病证， 常能获得意外的效果。再如朱丹溪曾诊治一病妇，其症状为发热恶寒交替， 如患疟疾，且三日一发作，饮食很少，月经不行已有三个月，丹溪按基脉，两脉均无。时值腊月，故辨为虚寒之证，用四物汤加附子等温通之。丹溪觉得 这个诊断可能有错，第二天早上即去看病人，果然病人的言语行走并无怠 倦，决非虚证。仔细推敲，认为是痰邪作祟。乃曰：“经不行者，非无血也， 为痰所碍而不行也。无脉者，非气血衰而脉绝，乃积痰生热，结伏其脉而不 见尔。”用祛痰方法治疗，半月而愈。（《古今医案按》卷三）顽疾怪病责于痰， 是“百病多由痰作祟”含义之三。 |
|
|
