下肢疼痛水肿等有可能是周围血管病变，建议及时就医查明病因
腰腿疼痛是临床比较常见的症状不适。不少朋友在出现腰腿痛症状时常常会想到腰椎疾病、骨关节病或是风湿类疾病，然而实际上，除了腰椎或骨关节疾病、风湿疾病，临床有很大比例的腰腿疼痛患者的真正病因在于血管病变。例如糖尿病足、静脉曲张、静脉炎、深静脉血栓等周围血管疾病，都有可能引起下肢的疼痛、水肿甚至坏死等症状。因此，有关医生提醒，在出现下肢疼痛等症状时，一定要想到周围血管病的可能，及时就诊治疗，以免延误病情。
□本报记者 梁蕾
腰腿痛要想到周围血管病
腰腿疼痛是很常见的临床症状，多数患者都会将腰腿痛归咎为腰椎疾病、骨关节病或是风湿类疾病。然而事实上，除此以外，临床有很大比例的腰腿疼痛患者的真正病因在于周围血管病变。石家庄市中医院脉管二科胡满香指出，周围血管疾病主要分为动脉疾病和静脉疾病。动脉疾病中以闭塞性动脉硬化、糖尿病血管病变最为多见。此类疾病多因动脉硬化、狭窄、闭塞，导致组织缺血、神经损伤，从而出现腰部、臀胯部、双腿、足部等发凉、乏力、麻木、疼痛、间歇性跛行等表现。静脉疾病发生在下肢时可见炎症红肿疼痛、血栓、水肿等。因此，胡满香提醒，一旦患者发现疼痛、水肿等不适表现时，一定不要忽视，需想到周围血管病的可能，应及时就诊接受专科诊疗。
患糖尿病者需小心糖尿病足
其中，如果是糖尿病患者，则需警惕糖尿病足的发生。胡满香表示，糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变，以及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。在临床上，糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，并集结成斑块，血管容易形成血栓，而造成下肢血管闭塞、肢端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而足部离心脏最远，闭塞现象最严重，从而可引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽或溃疡。
下肢静脉病变可致下肢水肿
下肢水肿是常见的临床症状，其病因多为肾源性、心源性、肝源性以及内分泌因素等多种原因。但是，有不少下肢水肿患者并没有慢性基础疾病，而且经检查也没有上述常见病致病因素，这些患者就应该想到下肢静脉病变的可能性。胡满香表示，下肢静脉病变导致水肿的比例很高。下肢静脉系统主要分为浅、深两组，浅静脉疾病中常见静脉曲张和静脉炎，多伴有浅静脉扩张和炎症红肿疼痛和血栓等表现。深静脉系统疾病则常见深静脉血栓，深静脉血栓以单侧肢体突发肿胀疼痛为主要表现，若并发肺栓塞则相当凶险；此外，深静脉瓣膜功能不全以双下肢慢性水肿、迁延反复为主要表现。胡满香提醒，下肢静脉病变导致的水肿极易与内科慢性病所致水肿混淆，因此建议患者在出现水肿症状时，最好能积极进行下肢静脉专科检查，以便做到准确诊断、有效治疗。
静脉曲张要避免热水泡脚
静脉曲张也是比较常见的浅静脉疾病，可导致腿部的酸胀不适、水肿、疼痛甚至坏疽溃疡等症状表现，一旦确诊应及时采取有效的治疗措施。有很多静脉曲张患者在患病后总是希望通过一些“简单”的方法或者是“偏方”等进行治疗，比如泡脚、放血等，对此，胡满香提醒，静脉曲张应遵照医嘱、规范治疗，千万不要想当然地走“捷径”。例如有的人认为热水泡脚可以缓解静脉曲张，胡满香指出，静脉曲张是回流问题，而不是供血问题，热水泡脚时温度增加会扩张血管，增加回流的负担，反而加重病情。因此，静脉曲张患者要避免热水泡脚。
还有放血疗法，胡满香表示，静脉是四通八达的网络，局部放血后虽然患者淤积症状会减轻，但是静脉很快恢复到充盈状态，而且放血还会造成血肿或感染的概率增加，因此并不提倡通过放血进行治疗。此外，也有患者对静脉曲张采取注射硬化剂治疗，对此胡满香表示，硬化剂是一种利用化学品注入静脉，人为造成静脉炎以达到闭塞静脉的作用，多用于补充和辅助治疗。但注射并不能解决静脉曲张的根源问题，具有较高的复发率。因此单纯依靠注射并不能使静脉曲张得到很好的治疗。
静脉曲张虽然比较常见，但治疗一定要规范。胡满香表示，根据静脉曲张病情轻重的不同，可采取相应的治疗措施。如果只是轻度静脉曲张，症状并不明显，可长期穿弹力袜等，预防并改善轻度下肢静脉曲张，改善下肢静脉回流，减缓发展。如果是中—重度静脉曲张、症状明显者，则可通过手术治疗，依据患者静脉病变程度，选取大隐静脉高位结扎、剥脱、激光治疗等不同术式，同时联合中医药内服、外用，以缓解消除症状，减少复发。
