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（四）肾气不固证
概念：是肾的固摄功能失职所表现的证候
成因：年幼肾气未充；年高肾气亏虚
临床表现 固摄失司＋肾气亏虚
肾亏－腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪
失固摄－尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精，早泄；女子滑胎
舌脉－舌淡苔白，脉弱
（五）肾不纳气证
概念：是肾气亏虚，纳气无权表现的证候。
成因：久病咳喘，肺虚及肾
年老肾亏
临床表现 肾虚＋虚喘证
虚喘－咳喘无力，动则尤甚，呼多吸少，甚则冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大
肾虚－腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱
（六）膀胱湿热证
概念：是湿热蕴结膀胱所表现的证候
成因：感受湿热
饮食不洁，湿热内生，下注
临床表现 尿道症＋湿热证
尿道－尿频急、剌痛，或尿血，或挟有砂石
湿热－发热，腰部胀痛或腹痛，尿黄
舌脉－舌红，苔黄腻，脉滑数
第六节 脏腑兼证辨证
概念：临床表现涉及到两个以上脏腑的证候称之为脏腑兼证
机理：各脏腑之间都存在着密切的联系，主要通过五行和气血经络来反映。如：
五脏之间的相互关系
心－肺：同居上焦，肺气助心行血
肝：心主血，肝藏血
脾：心火下温肾阳以暖脾
肾：水火相济，君相之火相助
肝－肾：精（肾藏精，精生血以养肝）
脾：肝主疏泄以助脾运化
肺：克与反克
五脏之间的相互关系
脾－肺：肺主气，脾土生金，为气血生化之源
肾：土克水，肾主水；肾火温暖脾阳
肾－肺：肺为水上之源，肾主水，金水相生；肺主呼吸，肾主纳气，共同完成呼吸运动；
（一）心肾不交证
概念：是水火既济失调所反映的证候
成因：思虑劳神太过
久病肾阴亏耗
临床表现 肾亏＋心火 肾亏于下－腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五心烦热，潮热
心火亢于上－心烦不寐，心悸，或口舌生疮
舌脉－舌红，脉细数
（二）心脾两虚证
概念：是心血虚与脾气虚证同时出现
成因：思虑过度
慢性失血，久病失养
临床表现 失眠证＋气血虚证
失眠－浅睡眠，易醒
气血虚－面色萎黄或淡白无华；舌淡脉弱
心－心悸；脾－腹胀便溏
（三）心肝血虚证
概念：是心肝两藏血虚所表现的证候
成因：思虑劳神，暗耗心血
失血过多，心肝失养
临床表现 血虚证＋心肝失养 血虚－面白无华，头晕目眩，爪甲色淡
心－心悸怔忡，失眠多梦
肝－两目干涩，视物模糊，肢体麻木
舌脉－舌淡苔白，脉细
（四）心肾阳虚证
概念：是心肾阳气虚衰所表现的证候
成因：心阳虚衰，久病及肾
肾阳虚衰，水气凌心
临床表现 阴水证＋心衰
心－心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫
阴水－肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不利
舌脉－舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细
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复习： 第一百二十二天
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